太极拳运动对社区中老年高血压患者降压效果的观察及其降压机制的探讨

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研究目的:本文采用太极拳运动对社区中老年高血压患者进行运动干预,观察太极拳锻炼对血管内皮、血脂代谢、氧化应激等相关指标的影响,分析太极拳运动对社区中老年高血压患者防治作用及相关机理,并通过制定与证论运动处方,使太极拳运动更好的为大众健身服务,拓宽太极拳对健康促进的研究范畴。研究方法:本研究筛选社区高血压病患者25人,平均年龄为62.00±3.59岁;根据每一位受试者靶心率和自我疲劳分级制定个体运动强度,施以1h/天、6天/周中小强度太极拳运动;分别检测受试者实验前、运动8周、16周末身高、体重、体脂百分比、血压、脉搏以及生化指标:血管内皮功能(内皮素、一氧化氮),血脂代谢(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白),氧化应激(丙二醛、总超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶)以及相关激素(肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ)研究结果:(1)太极拳运动8周后,SBP有非常显著性下降(p<0.01),而DBP、脉压差均无显著性变化,而16周末,受试者SBP、DBP以及脉压差均出现显著性下降(p<0.01,p<0.01,p<0.05),对照组无显著性变化;运动8周、16周末,即刻收缩压、舒张压均显著性下降(p<0.01,p<0.05),患者即刻心率也出现显著下降,尤其在运动8周后效果更明显(p<0.01)。(2)太极拳运动8周后,TC、LDL-C均有非常显著性下降(p<0.01),而BMI、F、TG、HDL-C均无显著性变化,而16周末,BMI、F、TC、LDL-C均有非常显著性差异(p<0.01),TG和HDL-C变化不显著,对照组无明显变化,个别存在上升趋势;(3)太极拳运动8周后血清ET下降和NO上升均具有显著性差异(p<0.01,p<0.05),16周后,均有非常显著性差异(p<0.01),对照组ET、NO均有下降趋势,但差异不显著;(4)太极拳运动8周后,血清E有显著性下降(p<0.05),而血清COR、Ang Ⅱ均无显著性变化,而16周末,血清E、COR以及Ang Ⅱ均有显著性降低(p<0.01),对照组无显著性差异;E与COR、Ang Ⅱ均呈正相关(r=0.933, p<0.01; r=0.499, p<0.05), COR与Ang Ⅱ也呈正相关(r=0.469,p<0.05);(5)太极拳运动8周后,血清SOD、GSH-PX均有显著性升高(p<0.05),MDA有非常显著性下降(p<0.01),而16周末,血清SOD、GSH-PX均出现显著性升高(p<0.01,p<0.05),而血清MDA有非常显著性下降(p<0.01),对照组三个指标均有下降趋势,但差异不显著;与运动前相比,SOD/MDA比值升高具有非常显著性(p<0.01);(6)16周末SBP与MDA有正相关(r=0.44,p<0.05);DBP与F、LDL-C均有正相关(r=0.42,p<0.05)(r=0.40,p<0.05),与GSH-PX有负相关(r=-0.43,p<0.05);脉压差与SOD有负相关(r=-0.57,p<0.01)。研究结论:1、采用靶心率范围内太极拳运动处方是合理的,受试者基本形成锻炼习惯,且长期太极拳运动能改善血压状况,降低外周阻力,有明显降压疗效。2、太极拳运动能增加体内脂肪燃烧与消耗,改善F、BMI以及血液中TC、LDL-C含量,而F含量和LDL-C浓度下降均能直接引起DBP降低,可能作为降压机制之一。3、太极拳运动能降低受试者血清ET含量,升高血清NO含量,改善血管内皮因子平衡状态,可能作为降压机制之一,而激素调节、自由基清除以及血脂改善也可能分别协同血管内皮因子参与降压。4、太极拳运动作为一种应激方式,能降低交感神经张力,提高迷走神经张力,并明显降低血清Ang Ⅱ、E以及COR浓度,改善机体内HPA轴功能紊乱。而HPA轴改善又进一步降低血清AngⅡ含量,使机体处于一种良性循环,这可能作为降压机制之一。5、太极拳运动能增强受试者心肺功能,提高机体抗氧化能力,血清GSH-PX、SOD活力提升与MDA含量降低,共同作用使机体清除自由基能力增强,而SOD/MDA比值提示血清MDA含量降低可能直接参与提高有氧能力而达到降压疗效。此外,Ang Ⅱ含量降低也可能协同血清GSH-PX水平,最终降低血清MDA含量,其中具体机制有待进一步研究。
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