两种不同角度的MoGrath喉镜行气管插管的对比研究

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目的:比较不同镜片角度的McGrath喉镜(Series5-45°和MAC-28°)在声门显露程度、气管插管难易程度以及并发症发生情况中的差异。  研究对象及方法:  随机选取年龄18岁以上,ASAⅠ-Ⅲ级,需气管插管的全麻择期手术病人,除外合并气道病变或颈椎损伤以及测试面罩通气困难病人。共160例,男性84例,女性76例。随机分为两组,McGrath-MAC组(MAC组),McGrath-Series5组(S5组),每组80例。入室后连接多功能监护仪连续监测心率(HR)、心电图(ECG)、连续无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(Sp02),连接好二氧化碳监测仪。麻醉诱导,2分钟后待肌松作用完全后,首先使用Macintosh喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane分级(以下简称C-L分级),继续面罩通气1分钟后再使用McGrath喉镜(MAC或Series5)显露声门并记录最佳声门显露时的C-L分级,然后行气管插管,前两次插管不使用管芯,若两次均失败使用GlideScope管芯(GlideScopeRigidStyler,SaturnBiomedicalSystems,Burnaby,BC,Canada)插管。记录各组分次试插管时间,总插管时间、插管次数、是否应用辅助管芯等以及术后并发症发生情况。  实验结果:  1.MAC组的管芯使用率是23.75%,S5组的管芯使用率是83.25%,P<0.05。  2.在不使用管芯的情况下,MAC组的一次插管成功率为71.25%,S5组的一次插管成功率为16.15%,P<0.05。两组的总插管成功率均为100%。  3.完成插管所需总时间分别为MAC组:35.11±36.41秒,S5组:70.4±30.26秒,P<0.05。  4.S5组气管插管时出血发生率是20%,MAC组出血发生率是8.75%,P<0.05。  5.McGrath喉镜下声门C-L分级达Ⅰ-Ⅱ级者:MAC组共79例,占98.75%,S5组80例,占100%。P<0.05。  结论:  适当降低视频喉镜的镜片角度,可以做到不影响声门改善程度并且提高插管的容易性。
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