35例肾移植受者肺部感染的临床分析

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目的:探讨肾移植受者肺部感染的临床特点、诊治特点及预防措施,提高肺部感染的治愈率,降低其发病率及病死率。方法:回顾性分析2002年1月~2008年12月新疆医科大学第一附属医院390例肾移植受者中35例肺部感染病例,对发病时间、临床表现、诊治方法及预防措施进行总结。结果:术后6个月内肺部感染的发病人数占总发生率的71.42%(25/35)。发热多为首发症状。胸部CT中弥漫性磨玻璃样改变占54.29%(19/35)。29例查明病原体,其中13例( 44.83 % , 13/29)为多重病原体感染。经调节免疫抑制剂,降阶梯联合治疗,治愈13例(37.14%),显效15例(42.86%)死亡7例(20%)。136例肾移植受者术后2周接受甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑+更昔洛韦预防治疗与248例未接受预防治疗的肺部感染的发生率减少有统计学差异(P<0.05)。结论:肾移植受者发热可作为肺部感染的危险信号;术后6个月内为高发时期;以多重感染为主;高分辨CT作为早期诊断的重要手段;早期预防治疗可减少肺部感染的发生。
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