【摘 要】
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目的:研究肝硬化门脉高压症大鼠外周血中Th1和Th2型细胞因子(IFN-γ、IL-4)及促纤维化因子(TGF-β 1、TNF-α)的变化规律,探讨脾次全切除术的优越性.研究脾次全切除术后残留
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目的:研究肝硬化门脉高压症大鼠外周血中Th1和Th2型细胞因子(IFN-γ、IL-4)及促纤维化因子(TGF-β 1、TNF-α)的变化规律,探讨脾次全切除术的优越性.研究脾次全切除术后残留脾脏的生理功能及是否促进肝纤维化.方法:健康成年大鼠160只随机抽取30只作为正常对照组(NCG),其余采用酒精喂饲CCL4诱导肝硬化门静脉高压症动物模型.剩余100只再随机分成实验对照组(MCG)25只,全脾切除组(TSG)25只,保留约正常脾脏大小的脾次全切除术组(SST)25只,假手术组(SOG)25只.各组施加处理因素后,动态定量分析IFN-γ、IL-4、TGF-β 1、TNF-α、血常规、免疫球蛋白的变化.对比观察手术前后肝、脾病理切片及外周血涂片.实验结果用SPSS11.5软件进行统计学处理.结果:实验对照组与正常对照组比较,IFN-γ、IL-4、WBC、RBC、PLT明显降低(P<0.01).而IFN-γ/IL-4比值、TGF-β 1、TNF-α显著升高(P>0.01).全脾切除组与实验对照组比较,IFN-γ明显降低,IgM有下降趋势,WBC、PLT、TNF-α显著升高,,TGF-β 1、IL-4无显著变化,而全脾切除组IFN-γ/IL-4比值较正常对照组明显降低.保留约正常脾脏大小的脾次全切除术组各项指标与实验对照组比较无差异性(P>0.05).全脾切除组术后外周血涂片可见到Howell-Jolly小体和痘痕红细胞,保脾组未见到.结论:保留约正常脾脏大小的脾次全切除术对肝硬化门静脉高压症大鼠外周血Th1/Th2影响较小,保留的脾脏未加重肝纤维化,而全脾切除组使机体处于Th2状态,抑制细胞免疫.因此,肝硬化门静脉高压症巨脾宜行保留脾下极的脾次全切除术.
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