【摘 要】
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目的：探讨乙肝相关性肝癌患者围手术期HBV DNA水平的变化及其影响因素,进而比较抗病毒治疗与未抗病毒治疗对患者术后近期肝功能恢复的影响。方法：选择41例乙肝相关性原发性肝癌
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目的：探讨乙肝相关性肝癌患者围手术期HBV DNA水平的变化及其影响因素,进而比较抗病毒治疗与未抗病毒治疗对患者术后近期肝功能恢复的影响。方法：选择41例乙肝相关性原发性肝癌患者,根据中国慢性乙型肝炎防治指南,所有患者术前乙肝病毒载量未达到抗病毒治疗标准。检测患者术前和术后第3天的HBV DNA载量和IL-6、IL-10及IL-27的指标；根据术后HBV DNA载量,将患者分成HBV DNA升高组和不变组,升高组给予相应抗病毒治疗。(1)计算术后HBV激活率,(2)logistic回归分析引起HBV术后激活的危险因素,(3)比较手术前后患者IL-6、IL-10、IL-27变化与HBV术后激活的关系,(4)比较抗病毒治疗组和未抗病治疗组患者术后肝功能的变化。结果：1、全组患者中,HBV激活率为46%,尤其是术前HBV DNA<1*104IU/ml的患者,术后HBV激活率达79%。2、logistic回归分析显示：肿瘤直径5-10cm(P=0.010)及肝切缘无水酒精注射术(P=0.017)是引起HBV DNA术后升高的独立危险因素。3、ELISA结果显示：术后IL-10升高与HBV激活有关(P=0.001),而IL-6升高与HBV不变有关(P=0.000)。4、术后HBVDNA升高且行抗病毒治疗的患者ALT. T.bil及ALB较其他患者无统计学差异(P>0.05)。结论：肝癌切除术可能引起患者HBV激活,围手术期内应监测HBV DNA载量的变化,尤其是术前HBV DNA低载量的患者,其中肿瘤直径在5-10cm之间、术中行肝切缘无水酒精注射术是HBV激活的独立危险因素。术后患者IL-10水平增高可能是病毒激活的原因,而IL-6水平升高也可能是术后病毒载量不变的原因。术后HBV激活近期不会加重肝功能损伤,术后抗病毒治疗对患者近期肝功能的恢复无明显促进作用。
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