影响儿童室性早搏预后的相关因素分析

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目的:室性早搏(premature ventricular contractions PVC)是儿童最常见的心律失常类型,随着心电图检查的普及PVC的检出率越来越高,国际上仍没有儿童室性早搏预后评估方法;本文通过对不同数量、有无左室假腱索、不同起源部位以及是否应用心律平治疗等的PVC预后进行分析,以期为临床治疗和预后评估提供参考。  方法:选择2012年1月至2017年4月就诊于中国医科大学盛京医院诊断为频发室性早搏(伴或不伴成对室早、多源室早、短阵室速)的患儿120例,对其进行随访,收集病例资料包括常规心电图、动态心电图、心脏彩超等;按年龄、性别、是否应用抗心律失常药物、室早起源部位、有无左室假腱索等进行分组,在发现室性早搏1周、1个月、3个月、≥1年时复查动态心电图,应用SPSS21.0软件对其进行统计分析。  结果:不同性别组在各个随访时间段内PVC数量及好转率方面无差异,P>0.05;≤6岁组与>6岁组在各随访时间段内PVC数量及好转率方面无差异,P>0.05;PVC≤10000/d组与>10000/d组在各个随访时间段,好转率比较无差异,P>0.05;应用抗心律失常药物(心律平)对PVC进行干预,在随访1周时,干预组的好转率(70.7%)明显高于非干预组(30.8%),P<0.05,在随访1月、3月及1年时,干预组的好转率仍高于非干预组,但两组比较没有统计学差异,P>0.05;在各个随访时间段内,左室起源组与右室起源组PVC绝对值比较没有差异,且两组在各个随访时间段内好转率比较无差异,P均>0.05;有左室假腱索组在初诊及3月时PVC绝对值(初诊,10452±8536;3月时,5416±4065)与无假腱索组(初诊,15666±11583;3月时,10331±10139)相比较,P值均<0.05,有左室假腱索组(其中3例是起源于右室的早搏)的PVC绝对值明显低于无左室假腱索组;但在各个随访时间段,两组间好转率比较,P值均>0.05,有无左室假腱索在好转率方面无差异。  结论:1、年龄及性别与PVC转归无差别。2、应用抗心律失常药物1周,室早明显减少,但对停药后的远期预后无改善。3、不同室早起源部位对PVC绝对值以及3年预后无差别(有记录的右室起源最长随访3年)。4、左室假腱索不是儿童室早的主要成因,也不影响PVC的预后。5、大部分儿童运动后PVC数量减少,少数运动后PVC数量不变化或增多者,多为β受体亢进所致,口服心得安可以控制;运动后增多又不能被心得安抑制的PVC更要密切关注,长期随访。
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