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目的：探讨肺切除术中针刺复合麻醉的镇痛效应及对应激和免疫功能的影响。
方法：选择75例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行肺切除手术病人，随机分为三组，每组25例。Ⅰ组为假电针复合全身麻醉组；Ⅱ组为2/100Hz电针复合全身麻醉组；Ⅲ组为2/100Hz经皮穴位电刺激复合全身麻醉组。病人进入手术室后连接Datex监护仪，连续监测无创收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，平均动脉压(MAP)，心率，血氧饱和度(Sp02)，心电图，并开通静脉通路。之后按照中华人民共和国国家标准GB12346-90《经穴部位》进行取穴，穴位选取双侧后溪、支沟、内关、合谷。Ⅰ组行假针刺，将无体针灸针粘贴在穴位处，连接G6805-2多功能治疗仪，电流强度为0mA，静置30min后开始全麻诱导。Ⅱ组取穴针刺后连接G6805-2多功能治疗仪，调2/100Hz疏密波，电流强度以病人能忍受为度，电针刺激30min后，开始全麻诱导。Ⅲ组在选定穴位处贴电极片，连接G6805-2多功能治疗仪，调2/100Hz疏密波，电流强度以病人能忍受为度，刺激30min后，开始全麻诱导。三组治疗仪刺激均维持到手术结束停止。三组全麻方式相同，均于术前30min肌注鲁米那0.2mg/kg，阿托品0.01mg/kg。全麻诱导均依次静注咪唑安定0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，同时予面罩吸纯氧，待肌肉松弛后行双腔气管插管，插管成功后连接麻醉机行机械通气。术中麻醉维持丙泊酚4-6mg/kg/h，芬太尼2-4μg/kg/h，维库溴铵0.05mg/kg/h。术中根据脑电双频指数(BIS)及血流动力学变化调整芬太尼和丙泊酚用量，使BIS值维持在40～65。手术结束后，待病人意识恢复后，拔出气管导管。分别在术前一天、术中肺切除时和术后-天抽取病人外周静脉血，测定血中P物质、5-羟色胺、缓激肽、亮-脑啡肽、强啡肽、血糖、肾上腺素、皮质醇、T细胞亚群和自然杀伤细胞的含量。分别在诱导前、插管、切皮、切肌、开胸、取肺、置引流管、关胸、缝肌、缝皮、拔管时刻，记录病人BIS值、MAP和HR。记录术中丙泊酚和芬太尼用量及手术时间。
结果：1.Ⅰ组和Ⅲ组BIS值随时间变化而有一定变化(均P＜0.01)，但Ⅱ组BIS值随时间变化趋势不明显，各时间点差异无统计学意义(P＞0.05)。三组BIS值组间比较无明显差异(P0.05)。
2.(1)三组MAP均随时间变化而有一定变化(P＜0.01)。三组间MAP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)三组HR均随时间变化而有一定变化(P＜0.01)，三组HR组间比较无明显差异(P＞0.05)。
3.与Ⅰ组相比较，Ⅱ组和Ⅲ组芬太尼维持量均明显减少，差异有统计学意义(均P＜0.05)；Ⅱ组丙泊酚维持量明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)，Ⅲ组丙泊酚追加量与Ⅰ组无明显差异(P＞0.05)。
4.(1)与术前一天相比较，三组5-HT、BK和SP水平在术中肺切除时和术后一天均明显升高，差异均有非常显著统计学意义(均P＜0.01)。与Ⅰ组相比较，在术中肺切除时，Ⅱ组5-HT、BK和SP水平均低于Ⅰ组，差异均有显著统计学意义(分别P＜0.05；P＜0.01；P＜0.01)；Ⅲ组BK和SP水平均低于Ⅰ组，差异有显著统计学意义(均P＜0.05)。在术后一天时，Ⅱ组5-HT和BK水平均低于Ⅰ组，差异均有显著统计学意义(分别P＜0.05；P＜0.01)。(2)与术前一天比较，术中肺切除时和术后一天时，三组LEK水平均明显升高，差异均有非常显著统计学意义(均P＜0.01)：Ⅱ组DYNA水平明显升高，差异有明显统计学意义(均P＜0.01)。在术中肺切除时，Ⅱ组和Ⅲ组LEK水平均较全麻组明显升高，差异有显著统计学意义(均P＜0.05)；11组DYNA水平较Ⅰ组明显升高(P＜0.05)。在术后一天时，Ⅱ组LEK水平高于Ⅰ组，差异有统计学意义(P＜0.05)。三组之间DYNA水平无明显差异(P＞0.05)。
5.与术前一天比较，术中肺切除时，三组间BG均无明显差异(均P＞0.05)；三组间AD和Cor均明显升高，差异有非常显著统计学意义(均P＜0.01)。术后一天时，三组间BG、AD和Cor均明显升高，差异有非常显著统计学意义(均P＜0.01)。与Ⅰ组比较，在术中肺切除时，Ⅱ组AD和Cor水平均明显低于Ⅰ组，差异有统计学意义(均P＜0.05)；Ⅲ组Cor水平明显低于Ⅰ组(P＜0.05)。在术后一天时，Ⅱ组BG，AD和Cor水平均明显低于Ⅰ组，差异有统计学意义(分别P＜0.01；P＜0.05；P＜0.05)。Ⅲ组AD水平亦明显低于Ⅰ组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
6.(1)与术前一天比较，三组CD3+在术中肺切除时均无明显变化(P0.05)；在术后一天Ⅰ组和Ⅱ组CD3+均明显下降(P＜0.01)，但Ⅲ组下降不明显(P＞0.05)。在术中肺切除时，三组间CD3+无明显差异(均P＞0.05)。在术后一天时，Ⅰ组下降较Ⅱ组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)与术前一天相比较，术中肺切除时，三组CD4+均无明显变化(均P＞0.05)；术后一天时，Ⅰ组和Ⅱ组CD4+均明显下降(均P＜0.01)，Ⅲ组变化不明显(P＞0.05)。在术中肺切除时，三组CD4+比较均无明显差异(均P＞0.05)，在术后一天时，Ⅰ组较Ⅱ组下降明显，两者比较有统计学意义(P＜0.05)。(3)与术前一天比较，Ⅰ组在术中肺切除时和术后一天CD8+下降明显，有显著统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组不随时间变化而变化(均P＞0.05)。在术中肺切除时，Ⅱ组和Ⅲ组CD8+明显高于全麻组，差异均有统计学意义(分别P＜0.05，P＜0.01)。在术后一天，Ⅰ组和Ⅱ组相比较，仍有明显差异(P＜0.05)。(4)与术前一天比较，术中肺切除时，Ⅰ组CD4+/CD8+比值明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。在术中肺切除时，Ⅰ组CD4+/CD8+比值明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(均P＜0.01)。在术后一天时，Ⅰ组CD4+/CD8+比值仍明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(5)与术前一天比较，术中肺切除时，三组间NK均无明显变化(P＞0.05)；术后一天时，Ⅰ组NK下降明显(P＜0.05)；11组NK上升明显(P＜0.05)；Ⅲ组无明显变化(P＞0.05)。在术中肺切除时，三组间NK比较，无统计学差异(P＞0.05)。在术后一天时，Ⅱ组NK明显高于Ⅰ组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：2/100Hz电针复合全身麻醉和2/100Hz经皮穴位电刺激复合全身麻醉均可维持术中BIS值和血流动力学稳定。2/100Hz电针复合全身麻醉和2/100Hz经皮穴位电刺激复合全身麻醉在镇痛、降低应激反应和调节免疫功能方面效果均要好于假电针复合全身麻醉。在镇痛、降低应激反应和提高NK活性方面，2/100Hz电针复合全身麻醉效果要好于2/100Hz经皮穴位电刺激复合全身麻醉，但在对T淋巴细胞亚群的调节方面，2/100Hz经皮穴位电刺激复合全身麻醉效果要好于2/100Hz电针复合全身麻醉。