【摘 要】
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目的:本研究主要是探讨重症肌无力（Myasthenia Gravis,MG）合并甲状腺疾病患者的临床特征及与中医证素分布情况,并分析不同临床特征的患者的中医证素分布情况,为该病个体化、客观化的辨证论治提供依据。方法:收集2015年10月至2020年10月于广州中医药大学第一附属医院脾胃病科住院的112例MG合并甲状腺疾病的患者,进行一般资料和中医四诊信息的数据调查记录、数据分析。同时使用“证素辨证
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目的:本研究主要是探讨重症肌无力（Myasthenia Gravis,MG）合并甲状腺疾病患者的临床特征及与中医证素分布情况,并分析不同临床特征的患者的中医证素分布情况,为该病个体化、客观化的辨证论治提供依据。方法:收集2015年10月至2020年10月于广州中医药大学第一附属医院脾胃病科住院的112例MG合并甲状腺疾病的患者,进行一般资料和中医四诊信息的数据调查记录、数据分析。同时使用“证素辨证法”对患者的病位和病性证素进行计算和判定,然后应用SPSS软件进行统计分析,探究不同临床特征的患者的中医证素分布情况和各证素间的关联性。结果:1.基本情况:112例患者中男性30例（26.79%）,女性患者82例（73.21%）,男女比例为1:2.73,平均年龄为（46.13±15.47）岁。MG平均发病年龄为（38.93±17.52）岁,早发型77例（68.75%）,晚发型35例（31.25%）。MG平均病程时间为7.44年,改良Osserman分型以Ⅱb型占比最多（58.04%）。甲状腺疾病平均发病年龄为（44.21±15.64）岁,平均病程时间为1.54年,疾病类型以甲状腺结节占比最多（52.68%）。行胸腺切除术者45例（40.18%）,其中胸腺病理类型为胸腺瘤者15例,胸腺增生者10例,胸腺囊肿1例,胸腺病理类型不详者19例。此次住院发作MG危象者12例（10.71%）。2.MG合并甲状腺疾病的主要病位是脾,其次是肝、肺、胃、心;主要病性是气虚,其次是痰、气陷、湿、血虚、阴虚、阳虚、热、饮。3.不同性别患者的证素分布情况:患者各病位和病性证素在不同的性别分组之间的分布差异具有统计学意义（P<0.05）,男性组的脾、气陷、湿、阳虚的比例高于女性。4.不同MG病程患者的证素分布情况:患者各病位和病性证素在不同MG病程之间的分布差异亦无统计学意义（P>0.05）。5.不同MG临床分型患者的证素分布情况:患者各病位和病性证素在不同MG临床分型之间的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。6.不同甲状腺疾病类型患者的证素分布情况:患者各病位和病性证素在不同甲状腺疾病类型之间的分布差异无统计学意义（P>0.05）。7.早发型与晚发型MG患者的证素分布情况:各病位和病性证素在早发型与晚发型MG患者之间的分布差异无统计学意义（P>0.05）。8.已行胸腺切除手术和未行胸腺切除手术患者的证素分布情况:病位肺在两组患者之间的分布差异具有统计学意义（P=<0.05）,已行胸腺切除手术的患者病位肺的比例高于未行胸腺切除手术者;各病性证素在两组患者之间的分布差异无统计学意义（P>0.05）。9.发作危象和未发作危象患者的证素分布情况:患者的各病位和病性证素在两组患者之间的分布差异无统计学意义（P>0.05）。10.MG治疗用药不同的患者的证素分布:病性痰在不同用药组之间的分布差异具有统计学意义（P<0.05）,单药组的病性痰的比例高于两药联合组;各病位证素在不同用药组之间的分布差异无统计学意义（P>0.05）。11.服用和未服用治疗甲状腺疾病药物的患者的证素分布:各病位和病性证素在两组的患者之间的分布差异无统计学意义（P>0.05）。12.患者证素之间的关联性:对患者的病位及病性证素进行聚类分析后得到5种组合,分别是C1:胃—血虚一心—肝,C2:脾一气陷,C3:阴虚—饮,C4:肺—痰,C5:气虚—阳虚。结论:1.MG合并甲状腺疾病的患者以女性多见,甲状腺疾病疾病的类型中甲状腺结节占比最多。2.MG合并甲状腺疾病的主要病位是脾,亦不能忽视肝的重要作用;主要病性是气虚,痰这一病理因素对疾病的影响也要引起重视。3.不同临床特征的MG合并甲状腺疾病患者的证素分布存在一定的差异,能够为此类患者的个体化、客观化的辨证论治提供理论支撑。
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