沈阳市社区卫生服务机构医患关系现状研究

• 作 者: 董玉坤
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 社区卫生 服务机构 医患关系 评价差异

目的　　本研究通过分析目前我国医患关系的现状以及社区卫生服务发展情况，在此基础上进行问卷调查，了解沈阳市社区卫生服务机构的医患关系情况，针对医患之间暴露出的问题，分析当前沈阳市社区卫生服发展存在的局限性，从而为进一步改善沈阳市社区卫生服务机构的医患关系，避免医患关系异化事件发生，同时加强沈阳市社区卫生服务机构的服务效力和职能，提高居民对社区卫生服务机构的认可度。　　方法　　本研究以辽宁省沈阳市市内五区（和平区、沈河区、皇姑区、大东区、铁西区）共选取25所社区卫生服务中心，在各社区卫生服务中心抽取8名医护人员和累计选取8名就诊患者为研究对象，采用问卷调查的方式进行，共发放400份调查问卷，收集医护人员有效问卷155份，患者有效问卷154份。问卷内容主要包括社区医务人员和患者基本人口学信息、患者的日常就诊情况，社区医务人员的医疗活动情况（包括职业环境、承担的风险、医疗纠纷等），医务人员和患者对社区医疗机构整体医患关系、医患紧张程度、医患沟通、改善医患关系的途径等方面的评价内容。　　结果　　在患者日常诊疗活动的调查中，患者只有42.9％经常到社区卫生服务中心就诊，社区卫生服务量比较低。社区医务人员和患者认为目前社区医患关系好的占大部分，认为目前社区医患紧张的占少部分，可见沈阳市社区卫生服务机构的医患关系相对于综合型的大医院较和谐。但患者对医护人员仍存在不满意之处，具体的方面有:服务态度不好、医生（护士）技术不高、不认真、不敬业等。医务人员对患者不满意的方面有:不尊重医护人员、态度粗鲁、提出非医疗需要的要求、固执难以沟通等。调查发现，社区卫生人力资源匮乏，高职称、高学历人才较少，医生职业心态不够积极，少部分人员也遭受一定程度的医疗纠纷、医闹和言语侮辱、躯体暴力等不良遭遇。　　秩和检验显示:医务人员和患者对社区卫生服务机构整体医患关系评价差异有统计学意义，对社区卫生服务机构医患沟通的评价差异有统计学意义。x2检验显示:医务人员和患者对医患关系模式的选择差异有统计学意义，对医患关系紧张的主要责任评价、社区医务人员不良的医德医风问题、社区就医患者不良就医行为的评价、改善社区医患关系的途径评价等差异均有统计学意义。未显示医务人员和患者对社区医患关系紧张程度差异有统计学意义。　　结论　　调查发现沈阳市社区卫生服务总体医患关系比较和谐，原因包括特殊的地理位置关系、社区卫生服务自身条件、医患沟通模式较理想、社区卫生服务利用程度不高等。但是这种和谐的关系很大一部分是由于社区卫生服务发展的不到位引起的，所以在今后的工作中，政府部门要进一步加大对社区卫生服务机构的资金、技术、人力资源投入、完善双向转诊制度，优化医疗环境，加强医德医风建设，营造良好的舆论氛围，在发展社区卫生服务的同时，构建和谐的社区医患关系。