【摘 要】
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目的:探讨急性下肢动脉栓塞患者接受股动脉切开取栓术和经皮导管直接溶栓术(CDT)的有效性及安全性。方法:这是一项回顾性研究,分析了我科(兰州大学第二医院血管外科)从2016年
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目的:探讨急性下肢动脉栓塞患者接受股动脉切开取栓术和经皮导管直接溶栓术(CDT)的有效性及安全性。方法:这是一项回顾性研究,分析了我科(兰州大学第二医院血管外科)从2016年1月到2019年6月收住的急性下肢动脉栓塞患者。按照手术方式将病人分为股动脉切开取栓组和CDT组。通过比较两组患者手术成功率、术后30天死亡率、截肢率及术后并发症的差异,探讨两种手术方式的有效性及安全性。结果:在收治的76例患者中,其中44例行经股动脉切开取栓术,32例行CDT手术。股动脉切开取栓组有2例患者因并发外周血管疾病,取栓后造影提示下肢血流恢复差,其中1例行股总动脉内膜剥脱术,另1例行对侧大隐静脉搭桥手术。在CDT组中1例患者因动脉粥样硬化并斑块形成行股动脉内膜剥脱手术。其中CDT组中形成股动脉假性动脉瘤者1例,股动脉穿刺部位出血者3例。股动脉切开取栓组术后发生淋巴瘘2例,术后手术部位发生感染者5例。股动脉切开取栓组、CDT组患者术后死亡率(9.1%vs6.3%)、截肢率(4.5%vs3.1%)、骨筋膜室综合征(CS)发生率(4.5%vs3.1%)、肾功能不全/高钾血症发生率(9.1%vs9.4%);通过统计学软件分析,两组患者在死亡率、截肢率、CS发生率、肾功能不全/高钾血症发生率等方面均无统计学意义(p>0.05)。但股动脉切开取栓组感染率为11.4%,有统计学意义(p<0.05),CDT组术后出血率为9.4%,有统计学意义(p<0.05)。结论:股动脉切开取栓术和CDT手术治疗急性下肢动脉栓塞截肢率、死亡率无明显统计学差异。股动脉切开取栓组患者较CDT组患者手术区域感染率高,CDT组患者较切开取栓组患者出血率高,其他并发症均无统计学意义。
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