基于核心胜任力的护理实习生临床路径教学模式的实践

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目的建立基于核心胜任力的护理实习生临床路径教学模式,探讨该教学模式对提升护理实习生核心胜任力的效果,为临床教学实践提供依据。方法通过文献查阅、专家咨询建立基于核心胜任力的护理实习生临床路径教学模式,选取在三甲医院实习的100名护理专业实习生,采用随机数字表分成实验组50名,对照组50名,实验组采用临床路径教学模式,对照组采用传统教学模式。根据实习大纲轮转的要求分别在内科科室、外科科室、妇产科科室以及儿科科室随机选择8个科室为临床路径教学模式实施科室,其余的科室采用传统教学模式。实习生进入临床实习后每次出科前由所在科室总带教老师使用核心胜任力测评量表进行核心胜任力测评,同时要求每位实习生进行自我核心胜任力测评。统计学分析实习生实习初期(第4周)、中期(第20周)、末期(第36周)的核心胜任力情况。结果两组实习生实习前的核心胜任力比较无统计学差异,随着实习时间的推移核心胜任力都有提升。从带教老师对学生的评价中发现:两组实习生不同实习阶段的比较中良好的个人特质得分差异无统计学意义,实习初期与中期两组实习生的核心胜任力总分、临床护理能力、支持和人际沟通能力、专业建设和自我发展能力比较差异无统计学意义;但在实习末期,实验组的核心胜任力总分、临床护理能力、支持和人际沟通能力、专业建设和自我发展能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在实习中期和后期,实验组实习生的评判性临床思维能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析发现,两组实习生的核心胜任力总分、评判性临床思维能力得分的干预主效应有统计学意义(P<0.05);核心胜任力总分、临床护理能力、支持和人际沟通能力、评判性临床思维能力、专业建设和自我发展能力得分的时间主效应有统计学意义(P<0.05),说明实习生胜任力随着实习时间的推移而变化;核心胜任力总分的干预因素与时间因素存在交互作用(P<0.05)。从实习生自我核心胜任力评价中发现:两组实习生不同实习阶段比较中良好的个人特质得分比较差异无统计学意义;在实习初期与中期,两组实习生的支持和人际沟通能力、专业建设和自我发展能力得分比较差异无统计学意义,实习末期的比较差异有统计学意义(P<0.05)。在实习初期,两组实习生的核心胜任力总分、临床护理能力得分比较差异无统计学意义,在实习中期及末期,实验组的核心胜任力总分、临床护理能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析发现,两组实习生的核心胜任力总分、临床护理能力、支持和人际沟通能力、评判性临床思维能力得分的干预主效应有统计学意义(P<0.05);两组实习生的核心胜任力总分、良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、评判性临床思维能力、专业建设和自我发展能力得分的时间主效应有统计学意义(P<0.05),说明实习生胜任力随着实习时间的推移而变化;核心胜任力总分、临床护理能力、支持和人际沟通能力、专业建设与自我发展能力得分的干预因素与时间因素存在交互作用(P<0.05)。结论该临床教学模式以护理胜任力为导向,通过设计科学的临床路径教学表单,明确核心胜任力培养目标,改变了传统教学理念与教学方法,保障了教学过程的同质化管理,对提升实习生核心胜任力起到积极作用。
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