【摘 要】
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目的:观察不同期糖尿病肾病（DN）患者肾小球电荷屏障的变化及相关影响因素,以期为不同期DN治疗时是否需加用电荷屏障修复药物提供实验依据,为DN电荷屏障损害时的血糖、血脂干预
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目的:观察不同期糖尿病肾病（DN）患者肾小球电荷屏障的变化及相关影响因素,以期为不同期DN治疗时是否需加用电荷屏障修复药物提供实验依据,为DN电荷屏障损害时的血糖、血脂干预提供依据。方法:测定健康对照组A组,观察组B组（糖尿病正常白蛋白尿组）、C组（DN III期组）、D组（DN IV期组）、E组（DN V期组）各30例的血清和尿液胰淀粉酶、唾液淀粉酶,计算并比较各组胰淀粉酶清除率(CPAM)与唾液淀粉酶清除率(CSAM)的比值(CPAM/CSAM),以评估各组肾小球电荷屏障的变化情况。测定各组患者的Hb A1c、血糖、血脂值,应用双变量线性相关分析来研究CPAM/CSAM值与Hb A1c、FPG、2h PG、CH、TG、LDL的相关性,以期为DN电荷屏障损害的血糖、血脂干预提供依据。结果:各组CPAM/CSAM比较结果示:B组、C组和D组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;B组与A组间、D组与E组间差异无统计学意义（P>0.05）。CPAM/CSAM值与TG、CH、Hb A1c呈负相关性（-1<r<0,P<0.05）;CPAM/CSAM值与LDL、FPG、2h PG无相关性（P>0.05）。结论:DN其肾小球电荷屏障损伤发生于各期,特别是DN III期以后。随着DN疾病病程的进展,肾小球电荷屏障损伤逐渐加重,阻止蛋白尿形成的作用逐渐减弱,到DN IV期时电荷屏障几乎丧失殆尽。DM患者CPAM/CSAM值与Hb A1c呈负相关性,Hb A1c值越大,CPAM/CSAM值则越小,电荷屏障损害越严重,降低Hb A1c或能延缓肾小球电荷屏障损伤。DM患者CPAM/CSAM值与TG、CH呈负相关性,TG、CH值越大,CPAM/CSAM值则越小,电荷屏障损害越严重,降低TG、CH或能延缓肾小球电荷屏障损伤。DM患者CPAM/CSAM值与FPG、2h PG无相关性,可能短期血糖波动不一定是肾脏电荷屏障损害的独立危险因素,长期的血糖控制在防止DN电荷屏障损害有重要意义。
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