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目的:通过比较氨甲环酸（Tranexamic acid，TXA）三种不同给药方式（静脉注射给药、局部灌注给药及静脉联合局部给药）的止血效果及安全性来探究初次全膝关节置换术中较为安全有效的氨甲环酸使用方法。 方法:应用前瞻性研究方法，选取2016年4月至2016年12月在本科室因膝关节骨性关节炎行初次TKA治疗的患者共计60例，其中男性16例，女性44例，男女比例1:2.75。将60例患者随机分为3个实验组，每组20人。静脉注射TXA组：术中松止血带前5min给予15 mg/kg TXA静脉注射；局部灌注TXA组：使用TXA总剂量为2g的TXA于深筋膜关闭后，经引流管灌注；静脉注射联合局部应用TXA组：分别于松止血带之前5min使用氨甲环酸15mg/kg静脉注射及深筋膜关闭后2g TXA经引流管灌注。术后3组患者均安置引流管，每组引流管均夹闭2h后打开，24h后拔除。记录患者术中出血量、术后引流量，术后血红蛋白含量、总失血量、输血率、下肢深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）发生率。 结果:3组患者数据资料均完整记录。患者年龄、性别、体重指数、术前血红蛋白含量、术中出血量比较无统计学差异（P﹥0.05）；氨甲环酸联合应用组与其它两组（静脉注射组及局部应用组）相比，其术后引流量及总失血量更少，其差异有统计学意义（P﹤0.05）；静脉注射TXA组与局部灌注TXA组比较，术后引流量，总失血量相比无明显统计学差异（P﹥0.05）；三组实验下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率及输血率相比，差异无统计学意义（P﹥0.05）。 结论:静脉注射联合局部灌注应用TXA能更有效地减少全膝关节置换术围术期出血，其安全性与TXA单独应用相似；静脉注射TXA与局部灌注TXA在TKA围手术期作用效果无明显差异。