股骨干骨转移癌两种外科治疗方法对比研究

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目的:骨组织是晚期肿瘤转移的好发器官,在转移性骨肿瘤中,股骨发病率仅次于脊柱和骨盆。骨转移所引起的疼痛、活动障碍及病理性骨折严重影响患者的生活质量,给患者带来极大痛苦。随着转移瘤保肢手术的开展,给予此类患者手术固定治疗,日益被患者及其家属接受。临床上常采取局部病灶刮除+内固定骨水泥加强术的手术方式治疗长骨干转移癌。随着人工假体技术的发展,节段性肿瘤假体置换治疗被陆续应用治疗股骨干转移癌并取得了良好的疗效,本组研究目的是通过临床病例资料分析评估采用不同手术方式治疗股骨干转移癌的术后疗效,结合文献探讨比较两种手术方式在治疗股骨干骨转移癌的疗效。方法:本组研究资料来自2004年1月至2014年5月扬州市第一人民医院收治的16例股骨干骨转移癌患者。13例股骨干转移癌做外科手术治疗,其中10例采用病灶刮除+髓内钉内固定骨水泥加强术治疗,3例采用的是广泛切除股骨干转移癌病灶+节段性人工肿瘤假体置换术。观察术后切口愈合情况,术后患肢功能恢复情况,观察术后并发症,观察术后生存质量改善情况,记录患者术后随访情况,何时失访及失访原因,统计患者是否已死亡及死亡原因,记录患者不同时间的MSTS评分及疼痛评分。运用SPSS17.0统计软件对所得评分进行统计分析。结果:至2014年05月01日,采用病灶刮除+髓内钉内固定骨水泥加强术治疗的患者中有75%患者死亡,平均生存期为8.5个月,其中2例出现术后溶骨,5例有术后并发症,术后2周MSTS评分的平均分为8分,术后3个月的MSTS评分的平均分为7.5分。术前VAS疼痛评分的平均分为9分,术后2周VAS疼痛评分为5分。术后1个月VAS疼痛评分为3分。采用广泛切除股骨干转移癌病灶+节段性人工肿瘤假体置换术的患者尚无死亡病例,平均随访期为4个月,术后2周MSTS评分的平均分为27分,术后3个月MSTS评分的平均分为28分。术前VAS疼痛评分的平均分为9分,术后2周VAS疼痛评分平均分为3分。术后1个月评分平均分为1分。SPSS17.0统计软件对数据进行配对数值资料的t检验分析,以P<0.05为差异有显著性统计学意义,结果显示两种手术方法对股骨干转移癌的治疗,术后较术前在疼痛和生活治疗方面均有明显改善,后者优于前者。结论:通过对病灶刮除+髓内钉内固定骨水泥加强术及广泛切除股骨干转移癌病灶+节段性人工肿瘤假体置换术的疗效进行了对比研究,结合国内外文献分析认为后者具有手术操作简单、病灶切除相对彻底、局部复发率低、创伤较小;术后疼痛明显减轻、明显改善了患者的生活质量。该术式具有较好的临床实用价值。
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