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随着我国医疗体制改革的深入开展，卫生管理部门对医院管理的要求也不断提高。随着医院规模的扩大，技术手段的更新以及患者对高质量服务需求的增加，凭借传统手段越来越难进行管理，现代医院的管理必须凭借信息化手段。但是，如何建立一套符合医院自身情况的医院信息系统是摆在医院管理者面前的一个难题。 爱心医院是一家二级甲等综合医院，S医院管理集团经过调研与其开展合作，在市场良好的条件下，财务数据显示连续三个月亏损严重。S管理集团遂针对医院信息系统及相关问题进行了专项调研。经过调研发现，爱心医院在医院信息系统的设计及运行上存在极大问题，直接导致医院效率低下，经济亏损。具体情况如下: 1、门诊方面 患者在医院就医的过程中，缺乏唯一标识作为其在医院就医的凭证，缺少了进行集成的关键环节;门诊收费流程不合理，造成患者在划价、收费及取药的环节中需要反复排队，速度缓慢，等候时间长;门诊收费管理混乱，容易产生使用假财务章造成的漏费等问题，且由于空白发票管理缺失以及补打门诊收费凭证时控制不严，存在较大财务漏洞;无门诊检查预约系统及门诊医生工作站，医生工作效率低。 2、急诊方面 采用独立的急诊系统，未与核心HIS进行集成，形成信息孤岛;患者频繁缴费，失窃案件常有发生，满意度差;急诊系统无物价维护模块，收费项目凭收费员记忆，错误时常发生;缺乏必要的医生工作站，急诊医生工作极不方便，重复工作量大，效率低。 3、住院方面 住院流程繁琐，住院处与住院收费处并存，秩序混乱;住院发票管理混乱，发票及票号均未进行严格管理，存在财务隐患;手写住院押金凭证，未进行单据号管理;护士站缺乏欠费预警，一旦患者欠费，不但影响正常的治疗，还增加了医忠矛盾发生的几率;缺乏必要的手术管理机制，手术管理工作量大，效率低下，容易出错。 4、药品管理 一级库实现“零库存”管理，导致一级库管理职能缺失。未进行药品实数管理，药品盘点形同虚设，使医院蒙受了巨大的经济损失;护士站费用确认方式存在问题，收费的同时直接减药品库存，未进行药品发放控制，造成住院药房管理只能缺失;无药品全局报表，无法掌握全部药品库存信息;效期控制滞后，很多药品失效后才发现，造成极大浪费;缺乏药事管理，不利于医院长期发展。 5、医用耗材管理 耗材管理使用独立系统，与医院信息系统无关联，形成了信息孤岛;采用一级库出库原则，无二级库设置，导致贵重耗材流失严重;无效期管理，造成极大浪费;采购监审力度不严，供货商直接进入使用方供货，造成巨大的经济损失;注册证及许可证管理不严，造成了极大的安全隐患。 6、财务管理 根据药品及耗材的库存量现值做财务账，不能做到“账实相符、账账相符”;、医院信息系统与财务系统无关联，采用手工录入数据的方式，造成管理漏洞;绩效管理缺失，无法进行成本核算，整体效率低下。 针对爱心医院信息系统存在的严重问题提出解决方案如下: 新系统包括门诊子系统、急诊子系统、住院子系统、药品管理子系统、医用耗材管理子系统以及财务管理子系统等六部分。 门诊业务子系统设立门诊挂号模块、门诊医生站模块、门诊收费模块、门诊药房模块和门诊检验检查管理模块等五个模块。通过设立办卡机制、门诊流程再造、加强门诊财务管理、增设预约系统、实施医生工作站等管理措施解决门诊问题。 急诊业务子系统设立急诊挂号模块、急诊收费模块、急诊药房模块、急诊医生站模块和急诊护士站模块等五个模块。通过实现集成的急诊信息系统、采用预交金管理方式、实施急诊医生工作站等手段解决相关问题。 住院业务子系统包括住院管理、住院收费、病区护士站、住院药品管理、检验检查收费、手术管理等模块。通过加强住院财务管理、加强病区费用管理、合理化入院流程、增强手术管理等手段解决住院部分问题。 药品管理子系统的主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药。通过在药库及药房全面实现药品的实数管理、实现最小库存管理、实现药品效期管理、实施药品配伍禁忌及药品信息辅助系统等管理措施解决药品管理环节中存在的问题。 医用耗材管理子系统包括耗材一级库管理模块、耗材二级库管理模块。通过实施与医院信息系统集成的二级库耗材管理系统、完善采购流程、加强审核力度、借助条码进行批号及效期管理等手段达到加强耗材管理的目的。 财务管理是HIS的核心部分，通过实现财务信息系统与医院管理系统的接口，可以做到“账实相符、账账相符”，形成集成的系统化医院管理系统，以解决“财务信息孤岛”的问题。 经过信息化改造，可以解决爱心医院目前存在的大部分管理问题。下一步医院的信息化方向将是增强绩效管理以及提高对医疗质量管理的支持，可以从实施绩效考核管理系统、电子病历系统、图像存储和传输系统、医疗质量管理系统以及办公自动化系统等几方面入手。 爱心医院在实现医院信息化过程中遇到的问题在我国具有一定的代表性，由于我国医院间的情况差别较大，如何设计出符合医院自身情况信息系统将是医院信息化工作的一大重点。医院信息系统是涉及到医院经营管理以及医疗质量提高的关键工具，它的优劣直接影响到医院的运营和发展，因此只有具备优质的医院信息系统，才能提高医院竞争力，才能更好地服务于患者。