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目的:1.研究对比治疗前后患者的临床症状积分改善情况、胃镜下胃黏膜及病理学的改变,阐发李振华脾胃肝动态辨证法创立的香砂温中汤对脾胃气(阳)虚肝郁胃滞证慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效;2.通过观察慢性萎缩性胃炎脾胃气(阳)虚肝郁胃滞证患者治疗组及对照组经治疗后的血清EGF浓度的变化,探讨香砂温中汤治疗本病的可能的作用机制。方法:收集70例满足本次研究的纳入标准并除外排除标准的患者作为此次研究对象。随机分配至治疗组35例和对照组35例。6个月为1疗程,1疗程结束后分别统计两组治疗前及治疗后症状总积分和中医证候疗效,同时统计胃镜及病理下的黏膜组织变化,观察两组治疗前后临床症状积分的改善情况及胃镜下胃黏膜、组织的病理改变,整理数据,进行统计及分析。治疗组予香砂温中汤1剂/日,煎剂400ml,早晚各200ml;疗程6个月。对照组予中成药口服,胃复春片,4片/次,3次/日;疗程6个月。符合纳入标准的患者在治疗前后分别抽取空腹时静脉血4ml,应用ELISA法检测患者血清EGF的浓度值。分析比较治疗组及对照组患者该值的变化,整理数据,进行统计学分析。结果:1.经治疗后治疗组和对照组在症状总积分方面均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),提示两组均能够改善CAG患者的临床不适症状;两组间症状治疗后总积分差值比较,P<0.05,提示治疗组在改善患者不适症状方面效果优于对照组。治疗组及对照组在中医证候疗效方面,经统计学分析得出治愈率分别为72.73%、40.63%(P<0.05);其总有效率分别为96.97%、59.38%(P<0.05)。2.经治疗后治疗组胃黏膜萎缩的治愈率为69.70%,对照组为37.50%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组胃黏膜萎缩的总有效率分别为75.76%、46.88%,治疗组优于对照组(P<0.05)。3.经治疗后治疗组胃黏膜肠上皮化生的治愈率为48.00%,对照组为20.83%,P<0.05,提示差异有统计学意义;治疗组及对照组胃黏膜肠上皮化生的总有效率分别为60.00%、29.17%,P<0.05,提示差异有统计学意义。4.经治疗后治疗组与对照组患者血清中EGF浓度均较治疗前减轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后的治疗组及对照组血清EGF浓度差值比较,P<0.05,提示治疗组在降低EGF浓度水平方面优于对照组。5.所有纳入的65份病例中,胃黏膜伴有异型增生的共计有2例,样本量少,缺乏可检验性,故在文中未进行描述及数据统计分析。6.本实验研究在过程中,未出现明显的不良反应。结论:香砂温中汤可改善CAG脾胃气(阳)虚肝郁胃滞证患者临床不适症状,减轻或逆转萎缩、肠化的病理组织学改变,降低EGF水平,疗效优于胃复春。