慢性心力衰竭中医辨证分型与Ang(1-7)、NT-proBNP的相关性研究

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目的:通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者血液中血管紧张素1-7(Ang(1-7))、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)的表达水平,探讨Ang(1-7)、NT-proBNP与CHF的心衰严重程度、中医辨证分型的相关性,为CHF的中西医结合治疗提供一定的临床依据。方法:从山东省中西医结合医院心内科就诊人群中筛选出射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)、射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者各35例;并将35例健康查体人员设为对照组。收集患者入院时一般资料、症状体征、辅助检查、舌苔脉象等临床资料,并根据中医学四诊合参进行辨证分型,分为3组,气阴两虚组、气虚血瘀组、心肾阳虚组。应用Triage定量检测仪测定入组人员血液中NT-proBNP表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血液中Ang(1-7)表达水平。采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理和分析。结果:1.各组间基本资料比较与对照组相比,HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组性别、年龄、TC、TG、AST、ALT水平无统计学差异(P>0.05),但HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组Cr、BUN、HDL-C、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。2.各组间Ang(1-7)、NT-proBNP比较HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组血液中Ang(1-7)、NT-proBNP表达水平均显著高于对照组(P<0.01);HFrEF组、HFmrEF组血液中Ang(1-7)、NT-proBNP表达水平均显著高于HFpEF组(P<0.01);HFrEF组血液中Ang(1-7)、NT-proBNP表达水平显著高于HFmrEF组(P<0.01)。3.Ang(1-7)表达水平与LVEF具有相关性(r=-0.705,P=0.00),与NT-pro BNP表达水平具有相关性(r=0.596,P=0.00).4.中医证型与Ang(1-7)、NT-proBNP、LVEF的比较与气阴两虚组相比,气虚血瘀组、心肾阳虚组Ang(1-7)、NT-proBNP、LVEF水平具有显著差异(P<0.01);与气虚血瘀组相比,心肾阳虚组Ang(1-7)、NT-pro BNP、LVEF水平具有显著差异(P<0.01)。CHF不同证型与LVEF具有相关性(r=-0.812,P=0.00),与NT-proBNP、Ang(1-7)水平具有相关性(r1=0.705,r2=0.693,P=0.00)。5.中医证型气阴两虚型主要分布在HFpEF组,气虚血瘀型主要分布在HFmrEF组,心肾阳虚型主要分布在HFrEF组。结论:1.CHF患者的血液中Ang(1-7)、NT-proBNP水平高于健康人群;CHF患者的血液中Ang(1-7)、NT-proBNP表达水平与LVEF呈负相关,心衰程度越重,Ang(1-7)、NT-proBNP表达水平越高。2.CHF患者血液中Ang(1-7)、NT-proBNP水平的表达依中医证型气阴两虚证,气虚血瘀证,心肾阳虚证的变化而逐渐递增,LVEF水平依中医证型气阴两虚证,气虚血瘀证,心肾阳虚证的变化而逐渐降低。3.心衰程度较轻的患者中医辨证多为气阴两虚型,心衰程度较重的患者中医辨证多为气虚血瘀型、心肾阳虚型。
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