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针灸治未病,即逆针灸,是指在机体健康无病、疾病发生之前或疾病轻浅之时预先应用针灸方法激发经络之气,扶助正气,改善偏颇体质,提高机体抵御各种致病因子及应变的能力,从而达到防止疾病的发生、减轻随后疾病的损害和保健延年的目的.更年期时由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,下丘脑一垂体一性腺轴分泌紊乱,脏腑功能逐渐衰退,气血逐渐亏虚等一系列的生理改变,再加之精神、社会生活环境等因素的影响,使更年期时女性体质发生改变,从而导致多种疾病的发生.若能在更年期之前或早期根据妇女自身体质特点介入逆针灸的方法,激发机体内在的调适能力,减缓更年期内外环境的急剧变化,帮助机体较迅速的适应内外环境的变化,从而减轻稳态失衡造成的损伤及诱发的相关疾病,对提高更年期妇女的生命质量,保健延年具有重要意义。
研究目的
根据中医体质学及治未病理论,采用现代文献学研究方法系统分析更年期女性体质特征,研究和揭示更年期辨质介入逆针灸的方法,在预防疾病的发生、减轻已有疾病的损害、延缓衰老进程等方面的重要意义,为我国更年期妇女防病保健提供一条新的思路.
研究方法
通过研究《中华医典》、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)以及PubMed数据库等古今中外文献,采用文献计量及数据挖掘等相关方法对我国女性更年期基本情况、更年期体质文献、未病文献、针灸防治女性更年期疾病文献进行系统的归纳总结,以理清女性更年期针灸辨质治未病的理论脉络。
研究结果
1我国女性更年期基本情况
对1998年-2008年CNKI医药卫生专辑更年期流行病学调查的相关文献进行汇总,发现目前中国约有1.9亿更年期妇女,人口众多；各种慢性常见躯体及心理疾病的患病率高于总人群患病率、育龄期妇女患病率及同年龄段男性患病率；女性对更年期认识不够,缺乏保健意识；临床医生对更年期疾病更加重视治疗而忽视预防；同时体质与更年期疾病的发生与否,疾病的轻重程度密切相关,但是从体质角度去认识更年期、预防及治疗更年期疾病的研究却很少.
2更年期体质文献研究
通过对古今中外更年期体质文献的研究,发现女子“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”且“有余于气,不足于血,以其数脱于血也”,总结出女性在更年期时体质的共性特点为肾虚、冲任不足及血少气余.由于地理环境、时令气候、风俗水土、先天禀赋、后天调养等因素的不同导致女性在更年期时有着不同的体质类型,更年期女性偏颇体质类型中以气虚质、阳虚质和气郁质较为多见.体质决定了人体对内外环境的适应性和耐受性的不同,同时也是决定疾病发生与否的关键因素.此外,体质也是更年期妇女疾病、证候和症状易感性、病情轻重程度、疾病预后等的决定性因素,更是更年期妇女养生保健的主要依据.
3未病文献研究
从未病、延衰保健、针灸方法等三个不同的角度检索,对历代医籍中“未病-治未病-针灸治未病”进行系统的归纳总结,发现“治未病”包括未病先防、早期诊治,已病防变三个方面的涵义,分别针对人体健康未病态、潜病未病态和前病未病态、传变未病态四个未病状态,同时治未病需要全方位的考虑生理、心理、自然环境、社会环境等多方面的因素,进而身心兼调,天人合一.针灸方法在治未病中有着积极且肯定的意义,尤以灸法最为常用.在人体特定的生理时期、特定的时令节气或疾病的发作间期和早期介入针灸的方法,选用关元、足三里、三阴交、肾俞、百会、神阙等穴可以补益强壮,延缓衰老.
4针灸防治女性更年期疾病文献研究
通过对CNKI、VIP、PubMed数据库针灸防治女性更年期疾病临床文献的研究,发现目前临床上主要采用单独针刺、耳针或者针刺与药物配合、针刺与耳针配合来防治更年期疾病,所选取的穴位中以三阴交、肾俞、关元、百会等的使用频率最高,膀胱经、脾经、任脉腧穴应用最为广泛,耳穴以内分泌,肾两个穴位最为常用.更年期疾病的发生主要是由于肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉逐渐亏虚,精血不足的体质状态改变,引起机体阴阳失于平衡所导致的.若更年期预先在上述穴位上给予适宜的针灸刺激,可以激发机体内在的维持自稳的潜力,扶助正气,提高机体抵抗疾病的能力,进而改善更年期女性体质,调整并维持机体的阴阳平衡,达到防病保健、延缓衰老的目的.
5女性更年期针灸辨质治未病
针对女性更年期体质肾虚、冲任不足、血少气余的共性特点,以补肾调冲,调和气血为原则,通过针刺,艾灸、耳压、拔罐、刮痧、砭石、按摩等不同的方法,选用三阴交、肾俞、关元,百会等腧穴以及内分泌、肾等耳穴来综合调理更年期时的基础体质.
根据更年期妇女不同的体质类型制定相应的针灸调质方案,侧重气虚质、阳虚质和气郁质更年期女性的预防保健.
实验研究证实在更年期早期介入针灸的方法能够双向良性调整更年期机体卵巢及子宫形态、内分泌、免疫、应激、脂代谢的紊乱,进而有效地改善更年期时机体的体质变化,延缓衰老。
初步编制《女性更年期体质调查表》,帮助更年期女性正确认识自身的体质状况,以便于采取相应的预防保健措施.
初步探讨针灸辨质治未病与更年期妇女三级预防的关系,为制定女性更年期针灸辨质治未病三级预防方案奠定基础.
研究结论
1.更年期作为女性必经的生理阶段,是各种慢性躯体及心理疾病的高发期,而体质与更年期疾病的发生密切相关.
2.更年期体质共性特点为肾虚、冲任不足、血少气余,体质类型以气虚型,阳虚型、气郁型为多见.
3.针对更年期女性体质的共性特点和不同体质类型制定相应的针灸调质方案,在更年期之前或早期介入,提前加以干预,可以有效地增强更年期体质,改善更年期体质的偏颇状态,预防更年期各种慢性疾病的发生,减轻已有疾病的损害,延缓衰老,提高更年期女性的生命质量。
4.初步制定《女性更年期体质调查表》对更年期体质类型进行筛选,以便于进一步深入研究.