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2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)是常见的内分泌代谢性疾病。目前,中国糖尿病的患病人数已经超过了印度,成为世界第一。预计到2045年中国糖尿病患病人数将达到1.2亿人次。T2DM尚无治愈的方法,且随着病程的延长,常常合并多种并发症,引起多器官功能障碍甚至衰竭,进而导致过早死亡,严重威胁着人类的健康。甲状腺功能障碍(Thyroid Dysfunction,TD)是第二常见的内分泌疾病。有研究显示,糖尿病患者TD的患病率是普通人群的2-3倍。由于两者共同的免疫机制的存在,这种现象更常见于1型糖尿病患者。然而,越来越多研究显示,T2DM患者也常合并TD,其中最常见的TD形式是亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)。T2DM合并TD时常影响T2DM的病程进展,增加糖尿病患者心血管等并发症的风险。目前国内外研究对于T2DM患者合并TD的发生率报道不同,对于T2DM合并TD的患者是否有必要早期筛查并干预也有不同的意见。因此,本研究致力于了解T2DM合并TD的患病情况,探讨T2DM患者合并TD的影响因素,以便能更好控制血糖水平。目的:本研究通过分析住院T2DM患者的临床资料,分析T2DM患者合并TD的相关影响因素,探讨T2DM患者合并TD时的临床特点,以便及早进行筛查及干预。方法:收集2018年9月到2019年12月期间就诊于我院内分泌科住院的430例T2DM患者,收集患者的基本信息(姓名、年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病病程、糖尿病并发症个数、是否服用二甲双胍),记录患者实验室指标包括:空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甲状腺功能五项(游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb))、血脂四项(总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG))、尿微量白蛋白(UM)、血清尿酸(SUA)。所有数据使用SPSS 26.0统计软件进行统计分析。用统计学方法对研究对象的基本情况进行描述,计量资料数据采用均数±标准差表示,计量资料用百分比表示,采用t检验、卡方检验、Logistic回归分析对数据进行统计学处理,P<0.05表示具有统计学意义。结果:1.共计入选T2DM患者430例,男性245例(57%),女性185例(43%)。T2DM甲状腺功能正常组共计324例,年龄(60.22±12.07)岁;T2DM合并甲状腺功能障碍组共计106例,年龄(61.54±11.90)岁,其中亚甲减47例,低T3综合征共计28例,临床甲亢12例,临床甲减10例,亚临床甲亢9例;所有T2DM患者中甲状腺自身抗体阳性78例,甲状腺自身抗体阴性352例;2.根据甲状腺功能将430例T2DM患者分为甲状腺功能正常组和亚临床甲减组,分析两组数据显示:与甲状腺功能正常组相比,亚甲减组的FBG、TC、LDL、TPOAb、FCP显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);3.与未服用二甲双胍组相比,服用二甲双胍组的TSH水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);4.Logistic回归分析发现女性、空腹血糖、血清尿酸、低密度脂蛋白胆固醇与T2DM患者合并甲状腺功能障碍呈正相关,是其危险因素。结论:1.T2DM患者合并甲状腺功能障碍在临床中时常发生,其中以亚甲减最多见,占10.93%;2.T2DM患者合并亚甲减时FBG、TC、LDL、FCP、TPOAb明显高于甲状腺功能正常者;3.服用二甲双胍可降低TSH水平,进而影响甲状腺功能,说明二甲双胍可能通过影响腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)活性等多种途径来影响TSH水平;4.女性、空腹血糖、血清尿酸、低密度脂蛋白是T2DM患者合并甲状腺功能障碍的危险因素。