宫内环境与新生儿出生状况的研究

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目的:研究产妇孕前BMI、产妇孕期血糖、孕期危险因素与胎儿出生情况、新生儿脐血各项生化指标之间的关系,分析并确定孕妇孕期BMI、孕期血糖与胎儿出生体重及新生儿各项生化指标的相关性。方法:选取2010年1月1日至2011年1月1日在慈溪、义乌、东阳、温岭四地区妇幼保健院行产前检查并在该医院分娩的孕36-37周的孕妇1318例,对其进行孕期一般情况调查及抽血检验,孕妇分娩后,抽取新生儿脐血进行检验,并进行新生儿出生情况调查,通过对新生儿出生体重、新生儿脐血相关生化指标等的统计分析,了解宫内不良环境对新生儿出生状况的影响。结果:1318例产妇中,消瘦组共305人;正常组共913人;肥胖组共100人。1318例产妇中,妊娠期糖耐量受损组共90人;妊娠期糖尿病母亲组共24人;正常血糖组共1204人。1318例产妇中,对照组共1170人;高危组共148人。1318例新生儿中,低出生体重儿组共14人;正常出生体重儿组共1229人;高出生体重儿组共75人。1318例新生儿分娩情况,正常顺产598例;难产720例。分娩时无胎盘、脐带、羊水问题者740例,具胎盘、羊水或脐带问题者578例。肥胖组所生新生儿出生体重显著高于消瘦组和正常组(P<0.01)。肥胖组难产率最高,消瘦组、正常组的难产率均低于总体的难产率,随着产妇孕前BMI值的升高而升高。胎盘、羊水、脐带异常发生率正常组最高,消瘦组的胎盘、羊水、脐带异常发生率均低于总体、正常组和肥胖组的胎盘、羊水、脐带异常发生率。产妇孕晚期血样中,肥胖组甘油三酯水平高于消瘦组、正常组甘油三酯水平,具显著性差异(P<0.05);肥胖组C肽水平高于消瘦组、正常组C肽水平,具显著性差异(P<0.01);胰岛素、HDL-CH和胆固醇水平任意两组间均具显著性差异(P<0.01);消瘦组LDL-CH水平高于正常组和肥胖组,均具显著性差异(P<0.01),正常组LDL-CH水平高于肥胖组LDL-CH水平,具显著性差异(P<0.05)。脐血肥胖组C肽水平高于消瘦组、正常组C肽水平,均具显著性差异(P<0.01);消瘦组ApoA1水平高于正常组和肥胖组,均具显著性差异(P<0.01),正常组ApoAl水平高于肥胖组,具显著性差异(P<0.05);消瘦组HDL-CH水平高于正常组和肥胖组,均具显著性差异(P<0.05);消瘦组胆固醇水平高于正常组和肥胖组,均具显著性差异(P<0.01); GDM组所生新生儿出生体重显著高于GIGT组和NDM组(P<0.01)。难产率NDM组最高,胎盘、羊水、脐带异常发生率正常组最高。孕晚期母血GIGT组甘油三酯和HbA1c高于GDM组,均具显著性差异(P<0.05)。新生儿脐血GIGT组ApoA1低于NDM组,具显著性差异(P<0.05); GIGT组HbA1c高于GDM组,具显著性差异(PO.05); GIGT组胰岛素低于GDM组,具显著性差异(P<0.05); NDM组胰岛素低于GDM组,具显著性差异(P<0.05)。高危组所生新生儿出生体重与对照组所生新生儿出生体重没有明显差异。高危组难产率和胎盘、羊水、脐带异常发生率均高于对照组和总体。孕晚期母血高危组Lp a、甘油三酯、C肽水平高于对照组Lp a、甘油三酯、C肽水平,具显著性差异(P<0.01);高危组HbA1c水平高于对照组HbA1c水平,具显著性差异(P<0.05);对照组ApoA1、ApoB、 LDL-CH和胆固醇水平高于高危组ApoA1、ApoB、LDL-CH和胆固醇水平,具显著性差异(P<0.01)。脐血高危组C肽水平高于对照组C肽水平,具显著性差异(P<0.05);对照组胆固醇水平高于高危组胆固醇水平,具显著性差异(P<0.05)。难产率HBW组最高,LBW组、NBW组的难产率均低于总体的难产率,随着出生体重的增加,难产率增加。胎盘、羊水、脐带异常发生率LBW组最高,NBW组和HBW组的胎盘、羊水、脐带异常发生率均低于总体的胎盘、羊水、脐带异常发生率,随着出生体重的增加,胎盘、羊水、脐带异常发生率降低。孕晚期母血HBW组HDL-CH水平低于LBW组、NBW组HDL-CH水平,均具显著性差异(P<0.01), NBW组HDL-CH水平低于LBW组HDL-CH水平,具显著性差异(P<0.05)。脐血HBW组C肽水平高于NBW组C肽水平,具显著性差异(P<0.01); HBW组胰岛素水平高于NBW组胰岛素水平,具显著性差异(P<0.01), HBW组胰岛素水平高于LBW组胰岛素水平,具显著性差异(P<0.05); HBW组HbA1c水平高于NBW组HbA1c水平,具显著性差异(P<0.05); HBW组甘油三酯水平高于LBW组甘油三酯水平,具显著性差异(P<0.05)。结论:产妇孕前BMI与高出生体重儿的发生率呈正相关。孕晚期母血与新生儿脐血HDL-CH水平均随孕前BMI的增高而降低。母亲孕期吸烟,高血压、糖尿病等危险因素对胎盘、羊水,脐带异常发生率、难产率、低出生体重儿和巨大儿的发生率有明显影响。
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