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目的:妇科生殖内分泌疾病中最常见的一种是多囊卵巢综(polycysticovariansyndrome,PCOS),它是能够引起机体内分泌系统功能障碍和代谢紊乱的综合征。其中胰岛素抵抗的发生率占肥胖PCOS的70%~80%,占瘦型PCOS的20%~25%[1],胰岛素抵抗是机体发展为代谢异常的一个关键的危险要素。据统计我国育龄期妇女中大约有5%-18%患有PCOS。PCOS必备的诊断标准中并不包括胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),但研究表明在PCOS的病理生理过程中,胰岛素抵抗发挥着重要的作用。本文旨在1)探索PCOS患者在治疗过程中,使用胰岛素增敏剂和口服避孕药联合治疗,对其生殖功能的作用;2)研究对PCOS中胰岛素抵抗的患者和非胰岛素抵抗的不孕患者在进行辅助生殖治疗后,其IVF/ICSI周期中各项相关指标的差异。方法:1)通过对已发表PCOS患者生育调节相关文献的系统Meta分析间接了解胰岛素异常对PCOS患者生殖功能的影响;2)回顾性分析2017年11月至2019年1月于兰州大学第一医院生殖专科医院就诊且接受IVF/ICSI助孕,并行鲜胚移植(ET)或(和)冻融胚胎移植术(FET)的不孕女性患者(241例)。根据是否患有多囊卵巢综合征分为PCOS组(142例)和对照组(99例)。采用稳态评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的对患者是否合并胰岛素抵抗进行评估,将PCOS组患者又分为两个亚组:合并IR的IR-PCOS组(84例),不合并IR的NIR-PCOS组(58例)。记录其一般情况和治疗过程,统计分析其临床治疗结局的差异。结果:Meta分析研究结果如下:1)PCOS患者联合使用二甲双胍可明显改善排卵功能,提高临床妊娠率,治疗效果优于对照组;2)二甲双胍和达英-35联合使用还能有效的降低患者的血清LH、睾酮、空腹胰岛素水平,多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢异常可以得到有效的改善。回顾性分析研究结果如下:1)对照组与IR-PCOS组、NIR-PCOS组相比较,AMH、b-LH、b-T水平及基础窦卵泡数量(AFC)显著降低,而NIR-PCOS组与IR-PCOS组比较,b-LH、b-E2显著升高,血清T水平较降IR-PCOS组低;2)HCG日目标卵泡数、MⅡ卵数、2PN卵数、优胚数在对照组中均明显降低(P<0.05),具有统计学意义。IR-PCOS组的着床率和临床妊娠率较NIR-PCOS组和对照组显著性的降低,(P<0.05),差异存在统计意义。结论:1)PCOS患者联合使用二甲双胍和达英-35时,其对促排卵药物的反应更加敏感、获得成功妊娠的概率更高,紊乱的内分泌代谢及糖脂代谢都会得到改善,更有益处。2)合并胰岛素抵抗的PCOS不孕患者在IVF/ICSI助孕时,着床率及临床妊娠率都会呈现出明显下降的趋势。