【摘 要】
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目的:运用温阳化湿通络方外洗联合甲钴胺片治疗紫杉类及铂类化疗药物所致寒湿瘀阻型周围神经病变,观察及评价其临床疗效。方法:选取紫杉类及铂类化疗药物所致周围神经病变且
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目的:运用温阳化湿通络方外洗联合甲钴胺片治疗紫杉类及铂类化疗药物所致寒湿瘀阻型周围神经病变,观察及评价其临床疗效。方法:选取紫杉类及铂类化疗药物所致周围神经病变且中医辨证符合寒湿瘀阻的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予甲钴胺片口服,每次0.5 mg,每日3次。治疗组在甲钴胺片口服基础上加予温阳化湿通络方泡洗病变手/足,每次20 min,每日1次。两组均以14d为1疗程,d1-14为第1疗程,d15-21为间歇期,d22-35为第2疗程,全程治疗共计35天。温阳化湿通络方外洗治疗在间歇期停止,甲钴胺片两组均全程口服,无间歇期。观察比较2疗程后两组患者周围神经毒性分级、全面神经病变临床版评分(TNSc)、中医证候评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、卡氏评分(KPS)等相关指标的差异,记录患者的不良反应,对患者治疗前后观察指标进行统计学分析。结果:纳入研究的60例患者中,最终完成治疗的共57例,其中治疗组28例,对照组29例,病例完成情况良好。两组的周围神经毒性分级、中医证候评分、ADL评分较治疗前均有显著差异(p<0.05),治疗组治疗后TNSc评分较治疗前明显降低、KPS评分较治疗前明显提高(p<0.05),对照组TNSc评分、KPS评分较治疗前无统计学差异(p>0.05)。治疗组总有效率为71.43%,对照组总有效率为31.03%,治疗组疗效明显优于对照组(p<0.05)。治疗组在治疗后中医证候疗效、中医证候评分、TNSc评分方面亦明显优于对照组(p<0.05)。治疗组中医证候疗效、中医四项症状积分(肢体麻木、肢体疼痛、畏寒肢冷、屈伸不利)较治疗前均明显改善(p<0.05),对照组中仅肢体麻木较治疗前有明显改善(p<0.05)。治疗组对畏寒肢冷、屈伸不利的改善较对照组有明显差异(p<0.05),两组在改善肢体麻木、肢体疼痛上无显著差异(p>0.05)。不同神经毒性分级、不同化疗方案与两组疗效均无相关性(p>0.05)。结论:温阳化湿通络方外洗联合甲钴胺片对紫杉类或(和)铂类药物所致寒湿瘀阻型的周围神经病变疗效显著,对中医症状改善明显,可一定程度上提高生活质量,安全性较好。其疗效与周围神经毒性的分级、不同化疗方案的使用无相关性。
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