甲状腺良性结节射频消融术后配合宋爱莉教授术后消肿方疗效观察

• 作 者: 陆明燕
• 出 处: 山东中医药大学
• 发表日期: 2021年06期
• 关键词: 术后消肿方 射频消融 甲状腺良性结节 超声引导

目的研究甲状腺良性结节射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后配合宋爱莉教授术后消肿方预防或治疗患者术后疼痛、肿胀、咳嗽、恶心/呕吐、发热的自觉症状,促进患者术区炎性反应恢复;进行甲状腺良性结节RFA治疗后临床疗效观察。方法整理2016年10月～2018年02月于山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科就诊明确甲状腺良性结节诊断并进行RFA治疗患者72例,记录患者的基本临床资料并通过其肿块大小按随机数字表法分为两组(对照组和治疗组),治疗后,第一、结合患者术后疼痛、肿胀、咳嗽、恶心/呕吐、发热的有无、持续时间及程度来研究术后消肿方的疗效;第二、根据患者术后复查的彩超结果监测结节大小,计算结节体积减少百分率(volume reduction ratio VRR),观察临床疗效,每例患者均随访1年以上。结果(1)根据术后1周复查情况,观察治疗组和对照组疼痛、肿胀、发热、咳嗽、恶心、呕吐症状的有无、持续时间及程度,明显术后消肿方可以有效预防及减轻患者术后出现的不适症状。(2)RFA术后结节的最大直径、体积均改善显著。在RFA术后随访的第1、3、6、9、12月,随访所得的VRR分别为:42.05±15.43%、64.73±13.01%、77.45±10.06%、84.49±8.19%、89.77±6.44%。(3)无论甲状腺结节术前是实性的还是囊性的,其结节体积均显著缩小,但对比每个随访时期的VRR,囊实性结节的VRR均低于实性结节的VRR。(4)通过线性回归分析我们发现,有关甲状腺结节的初始体积与初始最大径与最终VRR相关,是影响射频疗效的原因,而年龄、性别、初始血流有无、初始囊实性与射频疗效的关联无统计学意义。(5)本研究72例患者在RFA术中均无出现喉返神经麻痹、结节破裂、臂丛神经损伤、Horner综合征、瞬态甲状腺毒症等严重并发症,仅有1例患者出现术后即时声音嘶哑,喉镜证实喉返神经损伤,但于随访观察3个月内声音恢复正常。有2例患者出现治疗时或治疗后出血或血肿形成,随访1月内消失。无病例出现术后发音困难、声音嘶哑、饮水呛咳、放射性疼痛等远期并发症及后遗症。结论宋爱莉教授术后消肿方能明显预防及改善患者甲状腺良性结节RFA治疗后局部炎性反应引起的不适症状,并通过治疗后长期随访观察发现,彩超引导下RFA治疗甲状腺良性结节具有安全、有效、微创、美观的优势。