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目的本课题旨在通过随机临床试验，研究沙利度胺(thalidomide，TLD)联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)对原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者的生存质量、近期疗效、疾病进展时间、生存期的影响。同时，通过监测TACE前后血清VEGF、bFGF、TNF-a、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+／CD8~+T)、CD3-CD56~+NK以及肝癌数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)表现的变化，探讨TLD治疗HCC的疗效以及作用机理，探讨HCC患者的DSA表现和促血管生长因子之间的关系。方法29例HCC患者随机分为治疗组(A组)、对照组(B组)，A组给予TLD联合TACE治疗，B组单用TACE治疗。TLD用法：200mg口服，每晚一次，共服6个月。TACE用药方法：奥沙利铂(oxaliplatin，L-OHP)200mg、氟脲脱氧核苷(floxuridine，FUDR)1.0g、碘化油10ml～20ml和明胶海绵。观察两组患者的生存质量、近期疗效、疾病进展时间、生存期。TACE前及TACE后1个月均行肝脏DSA，并监测血清AFP、VEGF、bFGF、TNF-a，以及CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+／CD8~+T淋巴细胞、CD3-CD56~+NK。用SPSS 10.0软件包进行统计学分析。结果共有29例患者入组，可评价近期疗效29例。A、B两组近期疗效比较有统计学意义(P＜0.05)，A组疗效提高。生存质量：治疗组与对照组比较，治疗后1个月生存质量明显改善(P＜0.01)。A组治疗后TNF-α下降，B组治疗后TNF-α上升，两组间存在显著性差异(P＜0.05)。治疗前两组VEGF比较无差异(P＞0.05)，A组治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05)；B组治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01)，治疗后VEGF上升。治疗前两组bFGF比较无差异(P＞0.05)，A、B组治疗前后比较均无显著性差异(P＞0.05)。细胞免疫功能：A、B两组治疗前与正常比较CD3~+(P＜0.05)、CD4~+(P＜0.01)、CD~+4／CD8~+(P＜0.01)、CD3~-CD56~+NK(P＜0.01)均明显偏低。治疗前两组间比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗后治疗组与正常比较CD3~+(P＞0.05)、CD4~+(P＞0.05)、CD~+4／CD8~+(P＞0.05)、CD3~-CD56~+NK(P＞0.05)，对照组与正常比较CD3~+(P＞0.05)、CD4~+(P＞0.05)、CD4~+／CD8~+(P＜0.01)、CD3~-CD56~+(P＜0.01)。治疗前后VEGF变化幅度与肿瘤DSA表现存在正相关关系：TACE前后的VEGF变化与DSA表现具有正相关关系(R=0.562，P=0.015＜0.05)，而bFGF、TNF-a与DSA表现无相关关系(P＞0.05)。副反应：14例服用TLD患者中，有2例出现轻度皮疹，减量后症状消失，3例出现晨起困倦、头晕，服药一段时间后症状消失，无其他副反应发生。结论TLD联合TACE能提高HCC的近期疗效，改善患者的生存质量，可抑制HCC患者血清VEGF、TNF-a，对bFGF无明显影响。HCC患者的细胞免疫功能普遍下降，TLD联合TACE可改善HCC患者的细胞免疫功能。血清VEGF的变化幅度与介入治疗后肿瘤血管的变化呈正相关，提示抑制VEGF有可能改善HCC患者的预后。按TLD 200mg，口服，每晚一次进行治疗，副反应少，耐受性好。