上海市公立医院外部治理机制研究

• 作 者: 吴昌裕
• 机 构: 上海交通大学
• 出 处: 上海交通大学
• 发表日期: 2016年01期
• 关键词: 医疗卫生机构 外部治理 市场竞争 管理体制 运行机制

长期以来公立医院都是我国公共卫生医疗服务和基层医疗服务的主力提供方，在保障人民健康、疾病预防、疫情控制等方面承担着非常重要的功能。公立医院的改革被认为是决定新医改成败与否的关键因素。上海市是我国直辖市中唯一的公立医院试点改革城市，具有医疗资源丰富、医疗人才集中、资本市场活跃等特点。《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）》指明了上海市公立医院更深一步改革的清晰目标包括：建立公立医院运行新机制与管理新体制。怎样才能根据上海市的实际情况切实有效推动上海市公立医院的深化改革，是上海市在新一阶段的医改进程中迫切需要去解决的问题。　　本文通过对“中国知网”、“上海交大图书”等专业文献检索，收集国内外对医院法人治理有关方面的理论研究和实践情况，对英美等发达国家以及国内无锡、宿迁等地公立医院的外部治理结构进行模式对比，试图借鉴国内外医疗机构的外部治理理论与实践，分析上海市目前公立医院尤其是承担了最为繁重医疗服务的三级医院的外部治理结构的现状与问题，突破传统的以权利、责任与义务为主线的内部治理机制，通过外部治理模式和市场化的工具来深入公立医院的监督机制与运营机制的改革，使用好内部治理与外部治理“组合拳”，为上海市公立医院改革试点的顺利推进提供政策建议。　　本文结合上海市公立医院现有的治理模式和外部环境，发现长期的行政化办医导致医院顾客意识、竞争意识与产品意识薄弱，在医疗服务市场竞争中无法发挥既有优势，切实有效的外部治理机制可以帮助提高上海市公立医院的市场竞争力，最终为人民提供高效、优质、大众满意度高的基础医疗卫生服务。最后本文也对上海市的公立医院外部治理机制改革做出新的途径探索：（1）政府需要转变职能，从办医主体转换角色为市场的监管者，提高法治水平，更多地发挥市场的作用；（2）公立医院应用3C战略模型，从顾客导向本身，正确引导病人的就医习惯，并根据患者所需改善自身的服务和产品体系、创新医疗服务产品；通过对申康中心的去行政化、建立与完备公立医院对的法人治理结构与鼓励社会民营资本入股公立医院来促进上海市公立医院的组织再造，破除原先行政管理时代遗留的弊病，建立上海市公立医院的现代企业制度；通过医疗人才竞争以及市场营销活动，提升公立医院市场竞争力。