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目的:对沧州市人民医院建立人工气道并行有创机械通气的患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia，VAP)下呼吸道分泌物病原学分析、药物敏感性及患者预后等临床流行病学资料进行分析研究，从而对我院的临床治疗起一定的指导作用。
方法:对2012年1月至2012年12月在沧州市人民医院相关科室128例行有创通气患者中发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的58例患者，进行临床病例资料的采集，对下呼吸道分泌物进行培养及病原学分析，应用浓度梯度法对检出菌进行药物敏感性检测，并应用单因素分析方法对患者进行预后分析。
结果:呼吸机相关性肺炎发病时间平均为有创机械通气后7天，占全部有创通气患者的45.3％，死亡率占32.8％。58例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物中总共分离出75株病原菌株。其中革兰氏阴性杆菌61株:铜绿假单胞菌22株，鲍曼不动杆菌24株，大肠埃希菌3株，肺炎克雷伯菌5株，阴沟肠杆菌1株，其他革兰氏阴性菌6株;革兰氏阳性菌11株:金黄色葡萄球菌6株，肠球菌属2株，凝固酶阴性葡萄球菌3株;真菌3株:白色假丝酵母菌3株。显示上述病原体为我院呼吸机相关性肺炎最为常见的病原体。
本研究显示我院呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道检出菌中以革兰氏阴性杆菌占有优势(81.33％)，革兰氏阳性球菌占14.66％，真菌占4.0％。其中铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽寡食单胞菌、葡萄球菌属为我院呼吸机相关性肺炎患者较为常见的致病菌。对于晚发性呼吸机相关性肺炎，多数出现多重耐药菌株，病原体以铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌为主，这两种病原体对临床上各类常见的抗菌素具有广泛的耐药性，这两类病原体对亚胺培南的耐药率分别为29.7％和48.6％。尽管革兰氏阳性球菌在呼吸机相关性肺炎病原体中所占的比例较小，但金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中均有一定比例耐甲氧西林菌株的出现。
在本实验中大多数病例为迟发性呼吸机相关性肺炎，下呼吸道分泌物检出菌多数为多重耐药菌株。危重患者住院时间延长，广谱抗菌药物长期应用，可能与检出病原体呈多重耐药性有关。
结论:我院各科室呼吸机相关性肺炎检出病原体耐药严重，具有较高的死亡率。在面对长期带机、昏迷，大手术后等患者选择高端抗菌药物时应充分评估感染状况，避免盲目过度使用;同时在决定用药时需参考本科室微生物学资料，结合药敏试验合理选择抗菌素;同时加强气道管理，降低医院获得性下呼吸道感染，避免多重耐药菌株的医源性传播。