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目的:探讨急性脑梗死神经功能恶化可能的发病机制及其危险因素。方法:依据病情的变化,将急性脑梗死患者入院后神经功能出现恶化的30例设为急性脑梗死神经功能恶化组(A组),并选取与之匹配的同期住院的急性脑梗死神经功能无恶化的患者30例为设为非神经功能恶化组(B组)。对两组患者一般资料、生化指标及头颅CT改变进行统计学分析,比较两组之间的差异。结果:1、一般资料:单因素分析显示,既往糖尿病史、高血压病史、入院时收缩压和舒张压水平、NIHSS评分两组比较有显著性差异(P<0.05);而性别、年龄、吸烟史、卒中史两组比较无显著性差别(P>0.05)。2、生化指标检查:空腹血糖、纤维蛋白原、血清铁蛋白浓度、超敏C反应蛋白浓度两组间比较有显著性差异(P<0.01);其它生化指标两组间比较无显著性差异(P>0.05)。3、头颅CT变化:发病24小时内CT阳性率A组(46.7%)、B组(6.7%),两组间比较有显著性差异(P<0.01)。4、多元逐步回归分析结果表明血清铁蛋白浓度与超敏C反应蛋白浓度及纤维蛋白原呈正相关,血清铁蛋白浓度增高是急性脑梗死神经功能恶化的独立危险因素。结论:1.急性脑梗死神经功能恶化为多种机制参与、多种危险因素共同作用的结果。2.急性脑梗死神经功能恶化的发病机制可能是由于:①血压降低,脑灌注压降低,缺血半暗带增大;②炎症反应和细胞毒性反应的增加导致神经细胞死亡和/或凋亡。3.高血压病史、糖尿病史,发病时血糖、纤维蛋白原、血清铁蛋白浓度、超敏C反应蛋白浓度增高可能为急性脑梗死神经功能恶化的危险因素。4.早期CT异常对急性脑梗死神经功能恶化有预测价值。5.入院时神经功能缺损评分代表神经功能损害程度,是急性脑梗死神经功能恶化的预测指标。6.血清铁蛋白浓度与超敏C反应蛋白浓度、纤维蛋白原有线性回归关系,且呈正相关,它是急性脑梗死神经功能恶化的独立危险因素,对急性脑梗死神经功能恶化有预测价值。