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痤疮是一种青春期常见的皮肤病,按照病情轻重程度可分为粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等类型。其中,中重度寻常型痤疮(以下简称中重度痤疮)皮损多为脓疱、结节、囊肿。祖国医学早期未明确提出“痤疮”这一病名,而是将其笼统的归为皮肤病中的?、疡医,但医书中蕴含了大量与痤疮有关的病证、病因、病机的描述,传统中医理论为痤疮的现代治疗提供了许多可借鉴的思路、经验及治疗方法。现代医学对痤疮从定义、流行病学、病因、病理、临床分型、症状等多方面进行了大量的探讨。目前中、重度寻常型痤疮的临床治疗主要以口服抗生素为主,取得了一定的疗效。 目的:拟对临床中、重度痤疮患者分别采用火针和西药治疗,通过对治疗前后疗效、所需疗程、不良反应、依从性、复发率等多项指标进行分析对比,以初步评断出火针治疗脓疱、结节、囊肿型痤疮疗效以及其临床运用可行性与临床价值。 方法:本研究根据中华人民共和国卫生部发布的2002年实施的《中药新药临床指导研究》中痤疮诊断标准及常用痤疮临床分型pillsbury分类法,选取2004.8～2006.2在广州中医药大学第一附属医院针灸门诊、皮肤科及四川省中医药研究院附属针灸医院皮肤科就诊的符合研究要求的患者,分为火针组42人,西药组31人。火针组处方主穴:面胸背皮损处阿是穴、肺俞_双、脾俞_双、膈俞_双。辨证取穴:热重加大椎、便秘加双侧大肠俞、湿热重配丰隆。5日1次,3次为1个疗程。西药对照组:口服阿奇霉素500mg,每日1次,早饭前顿服,每周连用4天,2周一个疗程。治疗期间两组均停用一切对皮肤病有作用的其他药物或治疗方法。每个疗程后观察疗效,治疗前后分别用皮损计数法进行疗效评定,运用EPI统计软件进行统计分析,将所得结果分别进行组间比较和组内前后比较。 结果:两组在疗效及炎症改善程度上均有较好表现。疗效上,火针组更优于西药组(P<0.01),且适用于各证型患者;在临床所需疗程上,火针组优于西药组(样本数收限,暂未获统计学支持);在不良反应发生率、复发率及患者依从性上,两组均有很好的表现。 结论:火针疗法除了在炎症改善方面有不错表现外,还能够全面提升中重度痤疮的治愈率及有效率,且对于各证型中重度痤疮的治疗均有不错疗效。本研究还显示火针适用于各性别、各年龄层中重度痤疮患者。总之,火针疗法是治疗中重度痤疮的优质方法,它疗效高、见效快、不良反应少、复发率低,且不会发生耐药性,是一种简廉绿色的治疗方法,具有较高的临床运用价值。