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目的研究食管癌患者的凝血指标,综合分析食管癌患者的凝血功能与其一般临床特征的关系,寻找引起食管癌患者血液高凝状态的相关因素,为食管癌病人的高凝状态的防治提供相关参考依据。方法收集2015年3月1日至2016年10月31日就诊于泰山医学院附属医院肿瘤科符合标准的食管癌病人的临床资料。经筛选,总计64名,标注其一般临床资料包括姓名、住院号、性别、年龄、病理类型、分期、有无合并基础疾病、有无PICC置管、体力状况及影像学资料(上消化道钡透、CT、磁共振等)及抗肿瘤治疗方式;并记录患者凝血指标资料:血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fi B)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)。以同期对照基本原则随机选取39名健康查体检者,记录被检查者的临床资料及凝血指标。采用SPSS17.0 for Windows统计学软件施行数据整理和分析,样本量大的组间对照采纳u检验,认为P<0.05为差别有统计学意义,P<0.01差别有显著统计学意义。结果1.食管癌实验组与对照组一般资料的分析。健康对照组入组39人,男21人,女18人;年龄范围37-78岁,中位年龄55岁。入组的64名实验组病人中,男50例,女14例;年龄范围41-80岁,中位年龄64岁。两组患者在一般人口学特征方面匹配,可以进行相关性比较。2.食管癌组与对照组异常例数、异常率的比较。食管癌组共64例,凝血异常者43例,异常率67.2%;对照组39例,凝血异常者6例,异常率15.3%,两者相比,其差异有显著统计学意义(P<0.01)。3.食管癌实验组与对照组各凝血指标之间的对照分析。食管癌组血浆中FIB、D-D及血小板计数升高明显,差异有显著统计学意义(P<0.01);食管癌组与对照组比较APTT、PT、TT的含量变化不明显,差别无统计学意义(P>0.05)。4.食管癌实验组凝血结果检测特点。在64例食管癌患者中,出现43例(67.2%)不同程度的凝血结果异常;以D-D升高人数最多,有36例(56.3%),其次FIB升高者21例(32.8%),再次血小板升高者18例(28.1%),两项凝血检测结果都超出参考范围者20例(31.25%),以FIB、D-D值二者共同升高的病人数最多,有16例(25.0%);凝血分析中具有三项指标共同超出正常参考范围者10例(15.63%),以FIB、D-D、PLT三项共同升高的患者人数最多6例(9.38%)。5.食管癌实验组凝血检测结果与临床特征的关系。5.1不同年龄段食管癌病人的凝血指标特点。年龄分组不同的食管癌病人中,>60岁组病人与≤60岁组病人比较FIB及D-D的含量均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P<0.05);凝血指标PT、TT、APTT与PLT的含量变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。5.2不同TNM分期(Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期)各凝血指标的比较。按照UICC 2009年第七版的食管癌TNM分期,所选择的64例食管癌病人中,Ⅰ、Ⅱ期病人共26例为非晚期组,Ⅲ、Ⅳ期病人共38例为晚期组。食管癌晚期病人与非晚期病人相比,血浆Fib、D-D及PLT的含量上晚期组病人明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而在血浆PT、TT、APTT的含量上晚期组与非晚期组相比变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。5.3不同病理类型各凝血指标的比较。不同病理类型的食管癌患者中,鳞癌组患者与腺癌组患者相比各项凝血指标及PLT的含量变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。5.4不同性别患者凝血指标特征。不同性别的食管癌患者中,男性组与女性组相比各项凝血指标及PLT的含量变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。5.5不同ECOG评分患者凝血指标特征。不同体格状况的食管癌患者中,体格状况不良组(ECOG>2)PLT的水平比体格状况良好组升高,差异有统计学意义(P<0.05);在血浆FIB、D-D的含量上,与体格状况良好组相比升高明显,差异有显著统计学意义(P<0.01);而血浆PT、TT、APTT的含量,与体格状况良好组相比变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。5.6患者是否合并疾病与凝血指标特征。食管癌患者合并疾病组与无合并疾病组各项凝血指标及PLT的含量变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。5.7食管癌组内初治组、综合治疗组各凝血指标的特征。综合治疗组血浆D-D明显升高,与初治组相比,差异有统计学意义(P<0.05);综合治疗组血浆PT、TT、APTT、FIB及PLT的含量与初治组相比变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。5.8有无PICC置管患者凝血指标特征。食管癌患者有PICC置管者D-D含量升高,与无PICC置管者相比,差异有统计学意义(P<0.05);而PT、TT、APTT、FIB、PLT的含量变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.食管癌病人中67%以上患者有程度不均衡的凝血功能改变,即表现为血液高凝状态。2.实验室血液检测结果以纤维蛋白原、D-D及血小板超过正常水平最为常见。3.食管癌患者凝血功能的改变与患者的年龄、TNM分期、ECOG评分、PICC置管及综合治疗等相关治疗有关。