新辅助化疗对乳腺癌腋窝淋巴结免疫状态的影响

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目的:选取乳腺癌腋窝淋巴结进行免疫学的检测,通过分析对照组腋窝淋巴结转移与非转移患者的腋窝淋巴结T细胞亚群的变化,了解腋窝淋巴结转移状态对腋窝淋巴结免疫功能的影响,分析病例组腋窝淋巴结与对照组患者的腋窝淋巴结T细胞亚群的变化,探讨腋窝淋巴结的免疫状态预测新辅助化疗的疗效。  方法:选择2014年1月——2015年5月期间在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科住院并且经病理确诊为乳腺癌的病人。研究对象分为两组:病例组为新辅助化疗组,行4-6周期新辅助化疗后进行乳腺癌手术;对照组为未进行新辅助化疗组,直接行手术治疗。取行新辅助化疗和未行新辅助化疗患者的腋窝淋巴结蜡块制作白片,如该患者腋窝淋巴结有部分转移,部分未转移,则从转移淋巴结中取一枚制作白片,从未转移淋巴结中也取一枚制作白片;若该患者淋巴结为完全转移或完全未转移,则任取一枚制作白片。对比两组患者转移及未转移的腋窝淋巴结免疫状态的变化,探讨NAC对腋窝淋巴结免疫状态的影响。计量资料用均数±标准差表示,组间差异用T检验或方差分析。计数资料用频率或构成比表示,组间差异用卡方检验或FISHER确切概率法,p<0.05说明差异有统计学意义。  结果:未行新辅助化疗的病人中,腋窝淋巴结阳性组与阴性组T细胞亚群的浸润强度差异无统计学意义,p>0.05。在腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者中,病例组和对照组的病人腋窝淋巴结T细胞亚群的比较差异有统计学意义,病例组较对照组腋窝淋巴结中CD3+和CD4+浸润率均降低,CD8+浸润率升高,差异有统计学意义,p<0.05。在病例组和对照组腋窝淋巴结检出率的比较中,病例组中阳性淋巴结总数占淋巴结检出数25.4%,阴性淋巴结总数淋巴结检出数74.6%,对照组中阳性淋巴结总数占淋巴结检出数31.8%,阴性淋巴结总数占淋巴结检出数61.2%,两组间比较差异无统计学意义,p>0.05。  结论:1、腋窝淋巴结转移状态对腋窝淋巴结免疫功能无明显影响;  2、新辅助化疗可以使腋窝淋巴结的免疫功能下降,化疗药物杀灭肿瘤细胞的同时对正常的免疫细胞也有杀伤作用;  3、新辅助化疗后阳性腋窝淋巴结检出数有减少的趋势,腋窝淋巴结免疫功能也可以得到改善,可以通过检测NAC后腋窝淋巴结的免疫状态来评估新辅助化疗的疗效。
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