微创与传统TLIF治疗I或II度单节段退变性腰椎滑脱症的Meta分析

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目的:
  运用荟萃分析(Meta分析)评价微创经椎间孔入路椎间融合术(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,MIS-TLIF )与传统开放经椎间孔入路椎间融合术(Traditional Open Transforaminal Lumbar Interbody Fusion, TO-TLIF)治疗I度或II度(轻、中度)单节段(Single-level)退变性腰椎滑脱症(Degenerative Lumbar Spondylolisthesis,DLS)的安全性能(手术时间、术中出血量、并发症例数)与临床效应(ODI评分、VAS评分、椎间融合个数),为术者实施手术方案提供参考。
  方法:
  设定中文检索词:滑脱,微创,椎间孔入路椎间融合术,荟萃分析;英文检索词:Spondylolisthesis,Minimalinvasive,Transforaminallumbarinterbodyfusion,Meta-analysis。检索中文数据库(知网数据库、万方数据库、中国生物医学数据库)和英文数据库(Pubmed, Embase, Cochrane),利用文献编辑软件(Endnote)批量筛选出重复文献,通过阅读题目、摘要排除不合格文献,最后仔细阅读剩余文献全文,依据制定的纳入文献标准,筛选出符合最后进行荟萃分析的文献。我们将从以下六个方面进行荟萃分析:术后末次随访Oswestry功能障碍评分(Oswestry Disability Index,ODI),视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),椎间融合个数,术后并发症例数,手术时间,术中出血量(不包括切口缝合后引流部分)。
  结果:
  通过筛选共计纳入文献8篇,其中3篇中文文献,5篇英文文献,591例患者(微创组282例,传统开放组309例),对六种常见的参考指标进行Meta分析结果如下:1.术后末次随访ODI评分:[WMD=-5.71,95%CI(-6.27,-5.14),P<0.00001];2.术后末次随访VAS评分:[WMD=-0.56,95%CI(-1.00,-0.12),P=0.01];3.椎间融合个数:[OR=0.66,95%CI(0.23,1.95),P=0.46];4.术后并发症例数:[OR=0.55,95%CI(0.11,2.77),P=0.47];5.手术时间:[WMD=13.65,95%CI(1.82,25.48),P=0.02];6.术中出血量:[WMD=13.65,95%CI(1.82,25.48),P=0.02]。
  结论:
  微创组在术后末次随访ODI评分、VAS评分更低,明显优于传统开放组,且差异有统计学意义,微创组手术时间较传统开放组更长,但术中失血量少于传统开放组,两者差异有统计学意义,椎间融合例数与并发症例数两组之间无明显差异。
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