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目的:观察盐酸右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因行腘窝上坐骨神经及收肌管隐神经阻滞对糖尿病足手术患者的影响。方法:选择南昌大学第一附属医院择期行单侧糖尿病足清创手术病人60例,术前感觉阈值测定≤2g的糖尿病足患者纳入研究,随机分成R组、RD1组和RD2组。R组:神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因;RD1组:神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因复合盐酸右美托咪定1ug/kg;RD2组:神经阻滞用药为0.3%罗哌卡因复合盐酸右美托咪定1ug/kg。超声引导下在腘窝上坐骨神经周围注入30ml上述药液,在隐神经周围注入10ml上述药液。记录患者入手术室时(T0)、神经阻滞后5min(T1)、神经阻滞后30min(T2)、神经阻滞后60min(T3)、出手术室时(T4)的MAP、HR及SPO2的数值;记录患者感觉、运动阻滞起效及持续时间;记录患者术前自发疼痛NRS评分、术后首次自发疼痛NRS评分及手术开始5min后疼痛NRS评分;记录患者术前及术后24小时神经传导速度、波幅;记录患者局麻药中毒、局部血肿、过度镇静、术中心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果:1、血流动力学及SPO2:T3-T4时,RD1、RD2两组的HR均显著慢于R组,差异有统计学意义(P<0.05);RD1组和RD2组各时间点的HR差异无统计学意义(P(29)0.05);与T0时相比,T3-T4时,RD1、RD2两组患者的HR均减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时相比,T3-T4时,3组患者MAP均下降,差异有统计学意义(P<0.05);3组各时间点MAP差异无统计学意义(P(29)0.05)。3组患者各时间点SPO2比较差异无统计学意义(P(29)0.05)。2、感觉、运动阻滞起效及持续时间:RD2组感觉、运动阻滞起效时间显著长于R组和RD1组,差异有统计学意义(P<0.05);R组和RD1组感觉、运动阻滞起效时间差异无统计学意义(P(29)0.05);RD1组感觉、运动阻滞持续时间显著长于R组和RD2组,差异有统计学意义(P<0.05);R组和RD2组感觉、运动阻滞持续时间差异无统计学意义(P(29)0.05)。3、疼痛NRS评分:R组术后首次自发疼痛NRS评分显著高于RD1组和RD2组,差异有统计学意义(P<0.05);RD1组和RD2组术后首次自发疼痛NRS评分比较差异无统计学意义(P(29)0.05);3组患者术前自发疼痛NRS评分比较差异无统计学意义(P(29)0.05);3组患者手术开始5min后疼痛NRS评分均低于2分,且互相比较差异无统计学意义(P(29)0.05)。4、神经传导速度:3组患者术前胫神经、腓总神经运动传导速度比较差异无统计学意义(P(29)0.05);RD1组和R组术后24小时胫神经、腓总神经运动传导速度均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且RD1组降低幅度小于R组(P<0.05);RD2组术后24小时胫神经、腓总神经运动传导速度与术前比较差异无统计学意义(P(29)0.05)。5、神经传导波幅:3组患者术前胫神经、腓总神经运动传导波幅大小差异无统计学意义(P(29)0.05);RD1组和R组术后24小时胫神经、腓总神经运动传导波幅均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且RD1组降低幅度小于R组(P<0.05);RD2组术后24小时胫神经、腓总神经运动传导波幅与术前比较差异无统计学意义(P(29)0.05)。6、不良反应:3组患者局麻药中毒、局部血肿、过度镇静、心动过缓、低血压等不良反应发生率差异均无统计学意义(P(29)0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因行神经阻滞用于糖尿病足手术患者,可延长罗哌卡因的作用时间,降低罗哌卡因使用浓度,降低术后首次自发疼痛NRS评分,降低糖尿病患者术后运动神经传导速度、波幅的下降幅度,对糖尿病性神经具有保护作用。