胃肠肿瘤患者健康促进模式及其影响因素研究

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目的:调查了解胃肠肿瘤患者健康促进生活方式、健康行为自我效能及生活质量的现状,分析胃肠肿瘤患者健康促进模式的影响因素,探讨健康促进对患者生活质量的影响,为临床护理工作提供理论依据。方法:采用一般人口学资料问卷(自制)、健康促进生活方式量表(Health-Promoting Lifestyle Profile II)、健康行为自我效能量表(Self Rated Abilities for Health Practice Scales)及生活质量量表对2011年11月1日到2012年7月31日到广西医科大学附属肿瘤医院就诊的胃肠肿瘤患者进行调查研究。并采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,统计方法包括统计描述,Spearman秩相关,Logistic回归分析。结果:1.胃肠肿瘤患者的健康促进生活方式得分为125.36±20.53(59.88%),487位(83.1%)患者得分小于129分,处于中等偏低水平。将得分标准化后,各分量表得分由高到低排序为自我实现(26.69±5.35,69.70%)、人际关系(25.92±3.78,67.57%)、压力应对(20.82±3.98,61.30%)、运动和锻炼(16.34±3.94,57.31%)、健康责任(22.03±3.90,56.75%)及营养(20.56_+4.12,55.43%)。2.胃肠肿瘤患者的健康行为自我效能得分为71.50±16.08(63.84%),其中有287例(49%)患者自我效能在中等水平,167例(29%)患者自我效能在低水平,仅仅132例(22%)患者自我效能表现为高水平.将所有得分标准化后各量表由高到低排序为健康责任(19.95±14.74,68.99%)、运动(18.74±4.11,67.16%)、心理安适(17.58±4.79,62.97%)和营养(17.29±4.91,62.27%)。3.单因素分析结果显示:患者的肿瘤临床分期及合并慢性病情况、医保力度、家庭住址(P<0.05),年龄、文化程度、月收入(P<0.01)与其健康促进生活方式显著相关。除了这些因素外,与患者自我效能相关的还有营养状况、造口情况和远处转移情况(P<0.01)。4.多因素分析结果显示:患者的年龄(B=0.034,OR=1.04)、肿瘤临床分期(B=0.19,OR=1.21)及慢性病合并情况(B=0.465,OR=1.59)、文化程度(B=-O.216,OR=0.81)、月收入(B=-0.391,OR=0.68)五个自变量进入回归方程,可解释生活方式13.5%的变异量。造口情况(B=1.037,OR=2.82)、慢性病(B=0.833,OR=2.30)、营养状况(B=0.817,OR=2.26)、年龄(B=0.058,OR=1.06)、医保力度(B=-0.414,OR=0.66)、家庭住址(B=-0.461,OR=0.63)、月收入(B=-0.879,OR=0.42)七个自变量进入回归方程,可解释健康行为自我效能33.4%的变异量。5. Spearman秩相关结果显示:胃肠肿瘤患者健康行为自我效能与其健康促进生活方式呈明显正相关(r=0.835,P<0.01)。6.胃肠肿瘤患者健康促进与生活质量:将生活方式和自我效能总得分进入Logistic回归方程,结果显示,生活方式和自我效能可解释生活质量18.2%的变异量。结论:1.胃肠肿瘤患者的健康促进生活方式和健康行为自我效能总体处于中等偏低水平,其中自我实现(HPLP)和健康责任(SRAHP)水平最高,两者的营养水平均处于最低水平。2.患者的肿瘤临床分期、合并慢性病情况、营养状况和造口情况、年龄、文化程度、月收入等是胃肠肿瘤患者健康促进的主要影响因素。3.进一步临床护理干预可以重点关注改善患者健康行为自我效能和生活方式,从而提高患者生活质量。
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