论文部分内容阅读
研究目的：对比分析青年CHD患者危险因素及冠脉病变特点,为青年CHD的防治提供线索。研究方法：根据入选标准共收集2011年4月至2012年12月于湘雅医院心内科住院行冠脉造影的患者455例。按年龄分为2组：青年组241例,平均年龄41.28±3.609；中老年组214例,平均年龄61.23±7.696,青年组按冠脉造影结果分为CHD组和非CHD组。收集比较各组病例高危因素(吸烟、高血压、糖尿病史)和血液化验指标(血脂、尿酸、总胆红素、胱抑素C、谷氨酰转肽酶)等,并对青年组和中老年组冠状动脉造影结果和Gensini评分等进行比较分析,以了解青年CHD组危险因素和冠脉病变的特点。统计处理采用SPSS18.0软件。研究结果：(1)青年CHD组中男性、高血压、2型糖尿病、吸烟比率以及TC、TG、LDL、UA、Cys-c、GGT水平均高于非CHD组(P<0.05),而HDL水平低于非CHD组(P<0.05)。(2)采用多因素Logistic回归,结果显示2型糖尿病是青年CHD最显著的独立相关危险因素,其他危险因素依次为吸烟、TC和GGT。(3)青年CHD组随冠状动脉病变Gensini评分增加和病变支数增多,男性、高血压、糖尿病、吸烟的比例明显增大,TC、TG、LDL、GGT水平升高(P<0.05),而HDL水平降低(P<0.05)。(4)青年CHD组中男性、吸烟的比率及TC、TG、LDL、GGT水平均高于中老年CHD组(P<0.05),Cys-C水平低于中老年组。(5)青年CHD组中单支病变比率高于中老年CHD组,而多支病变比率低于中老年CHD组(P<0.05),并且冠脉病变以左前降支为主；青年CHD组LAD、LCX、RCX病变比率均低于中老年CHD组(P<0.05)。(6)青年CHD组Gensini评分1组、2组比率高于中老年CHD组(P<0.05),5组比率低于中老年CHD组(P<0.05)。结论：(1)糖尿病、吸烟、TC、GGT是青年CHD的独立危险因素,其中糖尿病是影响最显著的独立危险因素。(2)男性、高血压、糖尿病、吸烟以及TC、TG、LDL、GGT水平与青年CHD冠脉病变严重程度呈正相关。(3)青年CHD组危险因素与中老年CHD组危险因素不同,青年CHD组中男性、吸烟的比率以及TC、TG、LDL、GGT水平明显高于中老年CHD组,而Cys-C水平低于中老年组。(4)青年CHD组冠状动脉病变较中老年CHD组轻,病变主要累及左前降支。