基本医疗保险制度保障功能转变研究——基于全球演变趋势的分析

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随着现代健康观念和医学模式的改变、医疗科技的进步和人口老龄化社会的到来,世界各国医疗保险制度都面临着既要满足人们日益增长的健康需求,又要有效地控制医疗费用支出,缓解基金支付压力的问题,这就对现行社会医疗保险制度提出了新的挑战。本文认为,解决以上问题的途径之一便是促进医疗保险制度保障功能从疾病保险向健康保险转变。  文章首先从社会医学和政治学的角度对基本医疗保险制度保障功能转变的必要性进行了分析。在此基础上,运用比较研究的方法,分析了国外典型国家医疗保险制度保障功能演变的趋势。研究发现,从各国的探索来看,促进医疗保险制度保障功能从疾病保险向健康保险过渡,建立社会医疗保险与预防保健相结合的新机制是普遍趋势,也取得了较好的效果。反观我国目前实行的基本医疗保险制度,基本上还处于对因为疾病造成的经济损失进行补偿的初级医疗保障阶段,因而也就无法应对这种挑战。因此,需要进一步完善我国的基本医疗保险制度,促进基本医疗保险的保障功能由疾病保险向健康保险转变。  本文提出的转变对策包括:对基本医疗保险制度的功能进行重新定位;加强健康保险的载体建设,发展社区卫生组织;加强健康教育,建立自我保健激励机制;扩大基本医疗保险基金融资和筹资渠道;改革医疗费用支付制度,调动医疗机构预防保健的积极性等。
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