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目的:膜性肾病(Membranous Nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)的病因及发生机制尚不明确,临床上多表现为肾病综合征。目前西医治疗包括非特异性对症治疗和应用糖皮质激素、免疫抑制剂等的特异性治疗。长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂,部分患者会出现副作用及不良反应。本研究采用补脾益肾、清热活血中药联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗IMN,通过观察总蛋白(Total Protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、总胆固醇(Cholesterol,CHOL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、24小时尿蛋白定量(24 hours urinary total protein,24h-UTP)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、血肌酐(Creatinine,CREA)、尿酸(Uric Acid,UA)、中医(Traditional Chinese Medicine,TCM)证候积分等指标的变化,探讨中西医结合治疗IMN的有效性和安全性。方法:纳入河北省中医院和河北医科大学第三医院门诊及住院的IMN患者50例,按随机数字法分为试验组和对照组各25例。对照组应用糖皮质激素、环磷酰胺及对症治疗。试验组在对照组治疗的基础上加用补脾益肾、清热活血中药。疗程6个月。观察治疗前后TP、ALB、CHOL、TG、24h-UTP、BUN、CREA、UA、中医证候积分及血常规、肝功能、心电图,计算总有效率以评判疗效及副作用发生情况。结果:治疗前,两组中医证候总积分、各证候积分、TP、ALB、CHOL、TG、24h-UTP等均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1临床疗效:试验组总有效率88%,对照组总有效率60.9%,组间比较有统计学意义(P<0.05);2中医证候积分:两组治疗后,中医证候总积分均显著下降(P<0.01),治疗后组间比较试验组明显优于对照组(P<0.01)。治疗后两组各中医证候积分比较,试验组中部分证候积分与对照组比较有差异(P<0.05)。3 TP、ALB:两组治疗3个月、6个月与治疗前比较,TP、ALB均显著升高(P<0.01);治疗3个月、6个月组间比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。4 24h-UTP:两组治疗3个月、6个月与治疗前比较,24h-UTP均显著下降(P<0.01),治疗3个月、6个月组间比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。5 CHOL、TG:两组治疗6个月与治疗前比较,CHOL、TG下降有统计学意义(试验组P<0.01,对照组P<0.05),治疗6个月组间比较试验组CHOL、TG均较对照组下降有统计学意义(P<0.05)。6肾功能:两组治疗前后,BUN、CREA、UA均未见异常。7副作用发生情况:试验组5例出现副作用,出现副作用6例次;对照组11例出现副作用,出现副作用15例次。试验组低于对照组。结论:应用中西医结合较单纯西医治疗IMN,能有效降低患者24h-UTP和血脂,升高血浆总蛋白和白蛋白,改善主要临床症状,提高临床疗效,同时减少应用糖皮质激素、环磷酰胺所致的毒副作用,具有较高的临床价值,值得进一步研究。