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前言： 焦虑是人们当面临可能会造成危害或要挟的情况所发生的担心、苦恼等不愉快的情绪反应，随着社会的发展，大学生面临着较大的竞争压力，焦虑是竞争压力条件下最常见的情绪反应，焦虑作为一种复杂性消极情绪，是医学生中广泛存在的心理健康问题。 自尊是指个人对自我实力和自我能力的情感验证，自尊程度高的个体，对自我能力肯定，而自尊水平低的个体，容易否定自己，从而易产生焦虑等。国内外学者对自尊与焦虑的研究结论尚不一致，存在争议。 自我效能感这一概念是1997年由美国心理学家班杜拉提出的，国内外研究发现自我效能感对焦虑有一定的预测作用。Isik E(2012)对本科生研究发现，自我效能感和焦虑之间呈负相关关系。余安汇和马伟娜等人发现自我效能感与焦虑之间呈负相关关系。综上可知，不同人群自我效能感与焦虑有相关关系，能一定程度地预测焦虑。 时间是一种有限的资源，自古以来就有“时间就是金钱”。时间管理是使用和操作时间，现在这个快节奏的社会，时间管理对于人们变得尤为重要，这引发了国内外心理学家对于时间管理的关注。黄希庭等认为时间管理倾向是一种具有动态的个性特征，分为时间价值感、时间监控观和时间效能感三个维度。一些研究表明，时间管理倾向与自尊、自我效能感有相关关系。 以上研究都是从自尊或者自我效能感单方面与焦虑之间的研究，而对于自尊和自我效能感如何共同影响焦虑的研究很少见。相关研究表明自尊和自我效能感两个概念都与自我有关，自尊和自我效能感具有中度相关，自我效能感能提高自尊，并能预测随后的自尊水平。综上所述，自尊、自我效能感共同影响焦虑的报道较少，而且以上研究结论尚不一致，是否存在人群差异，还是存在时间管理倾向的中介作用或者调解作用仍有待进一步研究。针对以上文献复习中发现的问题，本文旨在探讨医学生自尊、自我效能感、时间管理倾向对焦虑的预测作用，以及自尊、自我效能感是否能通过时间管理倾向对焦虑产生影响，从而找到缓解医学生焦虑的途径和办法，并对维护大学生心理健康起到一定的促进作用。 对象与方法： 一、调查对象 选取中国医科大学五年制和七年制医学生作为本次研究的调查对象。于2013年4月-2013年9月期间以班级为单位进行整群抽样调查。共发放问卷1672份，回收有效问卷1610份，问卷回收有效率为96.29％，其中男生631人，女生979人。 二、调查方法 采用自填问卷方式，以班级为单位对调查对象进行团体施测。填表前给予统一指导语，要求调查对象在30分钟内对问卷（包括一般状况调查表、自尊量表、一般自我效能感量表、时间管理倾向量表和焦虑自评量表）中的每一条目根据自己目前的实际情况独立作答，不得与他人交谈或沟通，也不要作反复地推敲与周密地思考。 三、调查内容 采用自陈式量表形式，测量的主要内容包括: 1、一般状况调查表 包括学生的基本个人信息、家庭情况等方面的信息。 2、自尊量表 由10个条目组成，是一个对个体总体自尊状况测量的工具，采用4级评分法，分值越高，自尊程度越高。 3、一般自我效能感量表 用于测量大学生的自我效能，有10个项目，GSES采用李克特4点量表形式，各项目均为1～4评分。分值越高，自我效能感越高。 4、青少年时间管理倾向量表 共44个题目，该量表由3个分量表构成，包括时间价值感量表、时间监控观量表和时间效能感量表。此量表是Likert5点自评式量表，分数越高，时间管理的越好;分数越低，时间管理的越差。 5、焦虑自评量表 用于评定症状出现的频率，包含20个自评项目，按4级评分，分值越高，焦虑程度越高。 四、统计分析方法 采用EpiData3.1软件对调查数据进行双次录入整理;采用SPSS20.0统计软件包对数据进行t检验、方差分析、相关和回归分析;采用AMOS17.0软件进行中介作用分析。 结果： 一、测量工具的信度评价 对各量表进行信度分析，结果显示，各量表Cronbachs α系数均大于0.7，表明量表信度较好。 二、不同特征医学生自尊得分比较 总体来看，医学生自尊水平处于中等偏上水平，自尊心很强。自尊得分女生高于男生（t=-4.18，P＜0.01）;大二、大三学生高于大四学生（=21.79，P＜0.01）; 三、不同特征医学生自我效能感得分比较 总体来看，医学生自我效能感水平处于中等偏上水平。自我效能感得分独生子女高于非独生子女(t=2.90，P＜0.05);大二、大三学生高于大四医学生（t=22.08，P＜0.01）;收入水平高的医学生大于收入水平低的医学生(t=3.89，P＜0.01); 四、不同特征医学生时间管理倾向得分比较 总体来看，医学生时间管理倾向得分处于中等偏上水平，时间管理能力较强。时间价值感、时间效能感得分女生高于男生(t=-3.41，P＜0.05;t=-3.55，P＜0.01);时间价值感、时间监控观得分学生干部高于非学生干部(t=2.51，P＜0.05;t=1.98，P＜0.05);时间价值感得分独生子女高于非独生子女（t=2.78，P＜0.05);时间价值感、时间监控观、时间效能感得分大二和大三的学生高于大四学生（t=26.91，P＜0.01;t=5.07，P＜0.01;t=19.78，P＜0.01）;时间价值感、时间效能感得分家庭收入水平高的高于收入水平低的(t=3.08，P＜0.05;t=4.37，P＜0.01); 五、不同特征医学生焦虑得分比较 焦虑水平男生高于女生（t=8.25，P＜0.01）;大四学生高于大二和大三医学生得分（t=56.85，P＜0.01）; 六、自尊、自我效能感、时间管理倾向与焦虑之间的相关性分析 医学生自尊、自我效能感与时间管理倾向存在不同程度的正相关（r=0.174～0.540，P＜0.01），与焦虑均存在不同程度的负相关(r=0.267～0.376，P＜0.01)。 七、焦虑的逐步回归分析 回归分析结果显示，自尊、自我效能感、时间管理倾向可以有效预测焦虑，可解释焦虑25.9％的变异量。 八、时间管理倾向在自尊、自我效能感和焦虑之间的中介效应分析 时间管理倾向三个维度是自我效能感与焦虑之间的部分中介变量，时间价值感、时间效能感是自尊与焦虑之间的部分中介变量。 结论： 1、医学生的自尊、自我效能感、时间管理倾向处于中等偏上水平，焦虑水平偏低。 2、自尊得分在性别、年级方面存在差异;自我效能感得分在是否为独生子女、年级、收入水平存在差异;时间管理倾向得分在性别、是否为学生干部、是否为独生子女、年级、家庭收入水平方面存在差异;焦虑得分在性别、年级存在差异。 3、自尊、自我效能感与时间管理倾向呈正相关关系，与焦虑之间呈负相关关系。 4、医学生自尊、自我效能感、时间管理倾向对焦虑有一定的预测作用，时间管理倾向在医学生自尊、自我效能感与焦虑之间存在部分中介作用。