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肝细胞肝癌是世界上最常见的实体瘤之一,同时肝脏还是除淋巴结外最常见的实体瘤转移器官.手术切除为根治手段,但只有25％的原发性或转移性肝癌患者适合手术切除.射频消融是近来发展起来的治疗原发性或转移性肝癌的新技术.我们通过动物实验和临床应用来评价国产新型射频消融系统的疗效和安全性.第一部分国产可扩张式射频消融系统在动物实验中的应用研究目的:1.了解体内外温度场的分布情况.2.消融病灶影像学及病理表现:研究消融病灶超声及CT表现,以及HE染色及电镜特点.3.了解消融时间和消融范围的关系及注射盐水对消融范围的影响.材料和方法:1.测温电偶按照5mm间隔依次插入离体猪肝或全麻剖腹活体猪肝,在射频消融过程中测定电极针在正常猪肝中的温度场分布,描记时间-温度曲线.2.中华小型猪2头,分别消融5、8、12、15、20分钟测量消融病灶范围.中华小型猪5头,超声引导下经皮穿刺肝脏进行射频消融,设定消融温度为100℃,时间为20分钟,电极针大小为3档,6个病灶术前注射10％盐水,5个病灶未注射盐水,共得到11个消融病灶.3.消融病灶进行术后即刻三期增强CT扫描,术后饲养不同时间,处死前复查CT及超声,处死后取材行病理检查.第二部分:射频消融在临床工作中的应用目的:研究新型国产可扩张式射频消融系统对肝脏恶性肿瘤的治疗效果.材料与方法:对16例肝脏恶性肿瘤患者共18个病灶超声引导下进行射频消融治疗,其中HCC为11个,转移性肝癌7个,大小1.9-6.6cm(平均3.6±1.2cm).6个病灶为直径小于等于3cm的小肝癌,12个病灶为直径大于3cm的大肝癌.9例患者在RF治疗前进行了TACE或TAC治疗.10例患者选用硬膜外麻醉,6例患者选用局麻.在18个病灶的治疗中,7个病灶治疗温度为100℃,11个病灶治疗温度90℃;11个病灶治疗时电极针选用最大的4档,7个病灶小于4档;14个病灶治疗时间超过15分钟,4个病灶治疗15分钟;对以上因素进行logistic回归分析.术前术后16例患者均进行增强CT扫描,随访期间患者每2-3个月进行一次CT扫描.