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背景：慢性乙型肝炎及相关性肝病是一种严重危害我国人口健康的慢性进展性疾病。近10余年来，随着抗乙肝病毒药物不断涌现和广泛使用，积累了大量的临床证据证实通过抗病毒治疗可使乙肝患者病情缓解，减少肝硬化和肝癌的风险，从而寿命延长。如今国内外专家一致认为抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键措施。在我国，目前有两大类共7种抗病毒药物可供选用，为患者和临床医师提供了较多的治疗选择，但也可能带来选择上的困难。而关于各种抗病毒治疗方案在我国慢性乙肝患者中的实施情况，以及各种具体抗病毒药物的使用情况，目前了解并不多。
目的：了解抗病毒治疗在具有治疗指征的HBV慢性感染相关性肝病患者中的实施状况(包括总体实施率、药物选择情况、治疗方式等)；了解患者未接受抗病毒治疗的原因。
方法：⑴随机选取2008年6月-2010年1月期间在中山大学第三附属医院感染科就医(包括住院和门诊治疗)的具有抗病毒治疗指征的慢性HBV感染相关肝病患者共1080例为调查对象。⑵采用回顾性调查研究方法，按就医时间顺序进行调查，以直接询问方式和查阅患者住院资料或门诊病历资料收集资料，记录患者的一般资料、实施抗病毒治疗情况(包括未接受抗病毒治疗的原因、接受抗病毒治疗的药物、剂量、开始使用时间、抗病毒治疗过程中药物更改情况)，进行抗病毒治疗实施率调查，详细调查各种抗病毒药物的使用情况，对未接受抗病毒治疗的患者进行原因分析。⑶采用SPSS11.0统计软件建立调查数据库，将全部收集数据完整录入数据库，系统维护后进行相关数据分析。对率或构成比进行描述性研究。
结果：①共获得1080份完整有效的病例资料。其中接受抗病毒治疗共850例，占78.7％；未抗病毒治疗总人数230例，占21.3％。在住院患者475例中，接受抗病毒治疗348例，占73.3％，未接受抗病毒治疗127例，占26.7％；门诊患者605例，接受抗病毒治疗502例，占83.0％，未接受抗病毒治疗103例，占17.0％。②在接受抗病毒治疗的850名患者中，慢性乙型肝炎患者526例，其中采用单药治疗474例，占90.1％，联合治疗52例，9.9％。失代偿性肝病患者324例(包括重型肝炎和乙肝肝硬化患者)，其中采用单药治疗302例，占93.2％，联合治疗22例，占6.8％。在全部患者中采用单药治疗者共776例，占抗病毒治疗总数的91.3％。单药治疗患者中使用核苷类似物共716例，占92.3％，其中使用恩替卡韦288例，占40.2％，使用阿德福韦酯者206例，占28.8％，使用替比夫定者132例，占18.4％，使用拉米夫定者90例，占12.6％。使用干扰素治疗者60例，在单药治疗患者中占7.7％，其中使用聚已二醇化干扰素48人，占80％。共74例患者采取联合抗病毒治疗，占抗病毒治疗总数的8.7％，其中采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为44例(其中20例为初治患者)，占59.5％；替比夫定联合阿德福韦酯者为14例；占18.9％，恩替卡韦联合阿德福韦酯11例，占14.9％。③230名患者未接受抗病毒治疗，占总调查人数的21.3％，导致患者未接受抗病毒治疗的原因构成中，其中经济因素68例，占30.4％，担心耐药53例，占23.0％，因面临生育问题52例，占22.6％。
结论：⑴在大型肝病专科，慢性乙肝患者的抗病毒治疗实施率较高，达78.7％，反映抗病毒治疗的重要性得到广大患者和医生的共同认可和广泛接受。⑵目前抗乙肝病毒治疗有单药和联合治疗两种模式，以单药治疗为主，占91.3％，药物多选择核苷类似物，其中耐药率较低的恩替卡韦、阿德福韦酯较受欢迎；选用干扰素治疗者相对较少，但又以长效的聚乙二醇化干扰素为多，普通干扰素已很少选用。⑶面对目前部分患者疗效欠佳及耐药问题，干扰素与核苷(酸)类似物、核苷(酸)类似物之间的联合治疗是较常用的方案，其中拉米夫定联合阿德福韦酯是选择最多见的联合治疗方案。⑷经济因素、担心耐药、生育问题是目前制约患者实施抗病毒治疗的主要因素。