论文部分内容阅读
目的:探讨研究复发性流产患者应用固肾养胎汤联合低分子肝素钠进行中西医结合治疗的临床效果。方法:本次研究选取2018年07月至2019年07月来我院就诊的,中医辨证为肾虚血瘀型复发性流产的64例早孕患者作为研究对象。将入组患者随机分为两组,对照组和治疗组,每组32人,对照组采用常规的肌注低分子肝素钠进行治疗,治疗组采用固肾养胎汤联合低分子肝素钠进行治疗;两组患者均行血液和彩色多普勒超声检查,并做好跟踪随访和参数记录,比较分析两组患者妊娠5-8周内的血清人绒毛膜促性腺激素,雌二醇,孕酮水平;比较治疗后孕7、8、12周血栓弹力图,D-二聚体测定、子宫动脉血流;以及两组患者孕12周妊娠情况。结果:1.两组患者治疗前的基本情况及中医症状积分无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者妊娠5-8周内血清β-h CG、雌二醇有显著差异,(P<0.05),治疗组患者5、6、7、8周的血清β-h CG、雌二醇水平增长迅速,且显著高于对照组;两组患者的孕酮无明显差异(P>0.05)。治疗后,妊娠7周时,两组患者的TEG、D-二聚体无明显差别,(P>0.05);妊娠8周、12周时,两组患者的TEG、D-二聚体有明显差别(P<0.05),8周时,TEG的MA值,P<0.05,差异显著,治疗组明显低于对照组,D-二聚体,治疗组明显低于对照组;12周时,MA值、R值,差异显著,P<0.05,R值,治疗组明显高于对照组,MA值,治疗组明显低于对照组,D-二聚体,治疗组明显低于对照组。治疗组治疗后子宫动脉血流阻力指数(RI)、动脉血流搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者治疗前中医症状积分无显著差异,(P>0.05),治疗后两组患者中医症状积分有显著差异(P<0.05),治疗组明显低于对照组。4.两组患者妊娠结局:治疗组,成功妊娠25例,再次流产7例,再次流产率21.9%;对照组,成功妊娠20例,再次流产12例,再次流产率37.5%,治疗组成功妊娠妊娠者多于对照组,结局好于对照组。结论:1.固肾养胎汤联合低分子肝素钠可以提高孕早期血清β-h CG、雌二醇水平,且对孕酮影响不大;可改善凝血状态,抑制血栓形成,改善反复自然流产患者的子宫动脉血流;对孕早期的胎儿生长发育有促进作用;2.固肾养胎汤联合低分子肝素钠治疗复发性流产可以明显增加妊娠成功结局。因此,固肾养胎汤联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型复发性流产,无论是从妊娠进展、凝血功能改善,还是妊娠结局上,都明显优于单纯应用低分子肝素钠进行的治疗,值得在临床中进行进一步推广应用。