基于MR成像的膝关节局灶性病变与膝关节疼痛的相关性研究

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yy1986527123
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目的:本研究主要通过磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)探讨膝关节局灶性病变和膝关节疼痛之间的相关性。二是通过T2map,比较患者组和对照组的膝关节软骨的T2值的差异。  方法:选择年龄在40-60岁,X线摄片正常但是有OA危险因素的膝关节疼痛患者40例(WOMAC疼痛评分大于等于5)。我们又选择了没有膝关节疼痛的对照组40例(WOMAC疼痛评分等于0)。对照组在性别、年龄、身体指数均和疼痛组高度匹配。应用GE HDXT3.0T超导型MR成像系统,对膝关节疼痛组及对照组的共80个膝关节进行MRI及T2map检查。根据全器官磁共振成像评分分级系统(WORMS)和MRI成像结果对膝关节的局灶病变(骨髓水肿、韧带损伤、软骨病变、半月板病变、关节腔积液等)进行分级评分,WORMS>0代表存在病变,分析膝关节局灶病变与膝关节疼痛的相关性。T2MAP采用矢状2D多层多回波SE序列。扫描完成后,应用FUNCTOOL4.5的T2 map软件,自动生成膝关节软骨T2值的空间分布图,即T2图。分别测量膝关节胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、股骨内侧髁、股骨外侧髁和髌骨等5处的关节软骨T2值。胫骨和股骨每处软骨自前向后分成3部分,分别画感兴趣区(ROI),取平均值。记录每次检查的数据,分析两组数据间的统计学差异。  结果:膝关节疼痛组和对照组之间的半月板、骨髓水肿、韧带病灶和关节积液的发生率无显著差别,与对照组相比,疼痛组患者软骨病变有更高的发生率(P小于0.05)。髌骨软骨T2值在疼痛组和对照组中结果相似,没有统计学差异。除了髌骨软骨外,膝关节疼痛组的股骨内侧髁、胫骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨外侧髁的平均T2值,与对照组相比均显著增加(P小于等于0.05)。  结论:在膝关节局灶性病变中,膝关节的关节软骨病变与膝关节疼痛关系最为密切。在疼痛组与对照组之间,骨髓水肿、韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤的发病率没有明显差异,其中膝关节疼痛组的关节软骨的T2值与对照组相比明显增加,说明软骨T2值的升高与早期骨性关节炎的关节疼痛相关。MRI平扫及T2MAP成像有助于早期OA的检出,能够帮助临床及早的诊断和治疗,延缓病情的进展,提高患者的生存质量。
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