论文部分内容阅读
目的:客观评价从肝肾论治针灸治疗颈椎病以眩晕为主症的临床疗效,为中医脏腑论治颈椎病以眩晕为主症提供新的理论。材料与方法:1.病源主要来自于辽宁省辽阳市骨伤专科医院针灸科门诊及病房住院的患者,将符合颈椎病诊断标准的患者70例,采用简单随机对照试验方法,使用PM5.1统计软件按1:1的比例随机分为两组,一组为肝肾论治组(简称:肝肾组)和常规针灸论治组(简称:常规组)两组,每组各分35例,肝肾组接受针灸从肝肾论治疗法,常规组接受常规针灸治疗。2.治疗方法:(1)肝肾组:取穴:颈夹脊(双)、外关(双)、曲池(单)、合谷(单);穴位刺入约30mm~50mm深,进针得气后留30min,每间隔10min进行一次运针。温和灸:肝俞(双)、肾俞(双)、风池(双),每次每穴20分钟左右;穴位埋皮内针:大椎、肝俞(单)及肾俞(单)。(2)常规组:取穴:颈夹脊(双)、外关(双)、曲池(单)、合谷(单);穴位刺入约30mm~50mm深,进针得气后留30min,每间隔10min进行一次运针。温和灸:百劳(双)、肩中俞(双)、大椎(单),每次每穴20分钟左右;穴位埋皮内针:肩中俞(双)及百劳(双)。(3)肝肾组与常规组每周均治疗2~3次,治疗顺序为针刺、温和灸、埋皮内针,7次治疗为1疗程,完成7次可纳入研究,疗程结束后观察治疗疗效。3.根据评价近期及远期疗效以《中医病证诊断疗效标准》为标准,运用X2检验比较两组组间及组间与总体疗效的愈显率,同时记录肝肾组与常规组治疗前、第七次治疗结束、疗程结束及疗程结束一月、三月后的眩晕测量表评分,采用SNK-q检验及t检验比较两组治疗前后及两组间的差异。结果:1.肝肾组与常规组的疗程结束时进行总体疗效比较,经Ridit分析,P>0.05,肝肾组与常规组的近期总体疗效无显著性差异;经过X2检验,肝肾组与常规组的疗程结束时进行治愈率、显效率、好转率的比较,所有结果均P>0.05,肝肾组与常规组的近期愈显率无显著性差异。肝肾组与常规组的随访3月总体疗效比较,经Ridit分析P<0.05,肝肾组优于常规组远期总体疗效;随访3月时的肝肾组愈显率65.63%,常规组愈显率39.4%,经X2检验,P<0.05,差异有显著性意义,肝肾组随访3月愈显率明显高于常规组。2.肝肾组与常规组的眩晕评分比较,在第七次治疗结束后、随访1个月后、随访3个月后,常规组眩晕评分明显高于肝肾组,在第七次治疗结束及随访1个月时,经过t检验P<0.05,随访3个月时,经t检验,P<0.O1,均有显著性差异。两组在治疗第七次结束时、疗程结束时、随访1个月及随访3个月时眩晕评分与治疗前比较,经SNK-q检验,P<0.O1,有显著性差异,眩晕评分较治疗前均有明显下降。3.肝肾组与常规组眩晕评分比较,在疗程结束、随访1个月、随访3个月时常规组眩晕评分明显高于肝肾组,疗程结束时,经t检验,P<0.05,随访1个月、随访3个月时,经t检验,P<0.O1,均有显著性差异。两组在第七次治疗结束后、疗程结束后、随访1个月及随访3个月时眩晕评分与治疗前比较,经SNK-q检验,P<0.O1,有显著性差异,眩晕评分较治疗前均有明显下降。结论:从肝肾论治和常规针灸治疗均可较好改善颈椎病颈性眩晕的症状和体征,近期疗效两种治疗方法相当,无明显差异;从肝肾论治法的远期疗效尤为显著,优于常规治疗法。