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目的：探讨实时三维超声心动图(real—time three-dimensionalechocardiography RT3DE)在冠状动脉搭桥手术(coronary artery bypass graft，CABG)前、后左心室局部收缩功能变化研究中的应用价值。
方法：运用RT3DE对21例心肌梗死患者在手术前后分别进行图像采集，比较术前后前降支供血节段的局部舒张末期容积(rEDV)、局部收缩末期容积(rESV)、局部射血分数(rEF)、计算节段一整体射血分数(rgEF)、左室前降支供血6节段及4节段舒张末容积总和、左室前降支供血6节段及4节段收缩末容积总和。观察正常人前降支供血各节段局部功能分布规律，比较病例组术前与对照组之间，病例组冠状动脉搭桥手术前后上述参数的变化。并对29例正常人进行上述参数测量。
结果：局部舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)从基底段到心尖段呈递减的趋势：局部射血分数(rEF)从心底到心尖逐渐递增：局部一整体射血分数(rgEF)从心底到心尖依次减低。病例组梗死节段术前的rEDV、rESV较对照组增大，rEF、rgEF减小(P<0.05)。与术前比较，CABG术后rEDV、rESV、左室前降支供血节段舒张末容积总和、收缩末容积总和逐渐减小(P<0.05)，rEF、rgEF增大，除术后10天rEF变化不明显(P>0.05)外，术后10天、1个月前降支供血节段的基底段和中间段其他指标变化均有统计学意义(P<0.05)，心尖段有变化但无统计学意义(P>0.05)，术后3个月病例组梗死各节段各指标，与术前比较变化均有统计学意义(P<0.05)，基底段的前间隔和前壁，中间段的前间隔和前壁四个节段的局部舒张末容积和、收缩末容积和术后1个月及3个月均明显减小(P<0.05)。
结论：RT3DE可定量评价左心室节段局部收缩功能，动态观察CABG手术前、后局部心肌功能的变化，判定术后疗效。