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研究目的:糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病严重的眼部并发症,常导致不可逆转的视功能损害或完全失明。因此早期干预并及时诊疗十分重要。本研究对DR的中医证候、相关因素及内科医生、患者本人对DR的重视程度进行调查,旨在探讨DR的中医证候规律、相关影响因素及发现DR诊治过程中存在的主观问题,以期通过医患双方的共同努力对DR进行早期防治。研究方法:对65例未合并糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NDR组)和68例2型糖尿病视网膜病变患者(DR组)进行问卷调查并收集理化检查资料。了解两组患者的中医证候、一般情况、理化检查指标及医患双方对DR的重视程度等。将NDR组和DR组间相关研究资料进行统计分析,并进一步对背景性糖尿病视网膜病变(background diabetic retinopahty,BDR)各期研究资料进行分层统计,得出结论。研究结果:1.痰湿证在NDR组出现频率略高于DR组,其他证候在DR组出现频率更高。两组间本虚证均以阴虚证最为多见,其次为气虚证、阳虚证及血虚证,DR组阳虚证明显高于NDR组(P=0.0004);标实证中,NDR组以痰湿证为主,DR组以血瘀证为主。NDR组及BDR各期阴虚证、气虚证及血瘀证常相伴出现。DR组气郁证发生率(19.1%)明显高于NDR组(6.2%)。2.NDR组和DR组间年龄、血糖水平、糖尿病病程、收缩压、尿微量白蛋白水平差异显著,具有统计学意义;伴发糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病周围血管病变差异具有统计学意义;性别、体重指数、舒张压、高血压病程、血脂水平、血脂异常病史、血尿酸水平、高尿酸血症病史等差异无统计学意义;以上各因素在BDR各期间均无显著性差异。3.DR组中仅有17.7%的患者在初次诊断糖尿病(DM)时即被告知行眼底检查,NDR组为53.8%,两组间初诊告知情况差异具有统计学意义(P＜0.0001);患者初次行眼底检查的原因中,DR组有11.8%的患者是因为内科医生的建议,NDR组为56.9%,两组间初诊原因差异具有统计学意义(P＜0.0001);DR组中大部分患者(94.1%)第一次行眼底检查时已出现DR;两组患者对糖尿病的态度差异具有统计学意义(P=0.0077),DR组患者对糖尿病重视程度较低;患者的依从性差异具有统计学意义(P=0.001),DR组患者依从性较差。结论:DR虚实夹杂,本虚以阴虚为主,经历由阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的变化过程;气阴两虚,瘀血内阻与本病的发生发展密切相关。本研究认为年龄、血糖水平、糖尿病病程、收缩压、尿微量白蛋白与DR的发生相关;糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病周围血管病变对DR的发生具有重要的提示意义;尚不能认为性别、体重指数、舒张压、高血压病程、血脂水平、血脂异常病史、血尿酸水平、高尿酸血症病史与DR的发生发展相关。目前临床上医患双方对DR的重视程度相对较低,需要同时提高内科医生及患者双方对DR的重视,广泛开展糖尿病教育,使患者早期进行眼底检查,早期发现病变,进行DR的干预治疗。