参连胃安合剂治疗慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的临床疗效观察

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背景:慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是以胃黏膜固有腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病。一般临床症状表现为脘腹满胀、慢性钝痛、痞闷,食后尤甚,并伴有食欲减退、恶心、泛酸、暖气、便秘等,发病率在各种胃病中占据首要位置。幽门螺杆菌是(Helicobacter pylori)慢性胃炎的重要致病因子,在人群中的感染率高达40%~60%,目前临床应用的三联/四联抗Hp疗法因抗生素耐药等问题而致效果不断下降。所以,提高Hp感染清除率,改善患者临床症状,是亟待解决的课题。  目的:进一步验证参连胃安合剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴Hp感染的临床疗效,为临床推广应用做铺垫。  方法:本课题以黄浦区香山中医医院收治的76例患者随机分为治疗组与对照组各38例,治疗组采用院内自制制剂参连胃安合剂+西药三联疗法,对照组予胃复春+西药三联疗法。治疗六个月,观察评定两组患者治疗前后的中医证候、胃镜及腺体萎缩、肠上皮化生、Hp感染清除情况。  结果:  1.中医证候疗效有效率:治疗组84.2%,对照组60.5%,经统计学处理,两组证候疗效有显著差异性(P<0.05),治疗组明显优于对照组。  2.①经治疗后,两组患者在中医证候总积分、中脘胀、胃脘痛、嗳气、泛酸、嘈杂积分方面均有所改善(P<0.05),说明两组对临床症状的改善均有明显效果。②组间比较,参连胃安合剂组对改善患者中医证候总积分、中脘胀、嗳气、嘈杂的症状疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但在胃脘痛、泛酸临床症状方面,两组药物疗效相仿(P>0.05)。  3.两组患者经治疗后胃镜情况均有改善,治疗组有效率52.6%,对照组有效率28.95%,经统计学处理,两组胃镜疗效有显著差异性(P<0.05),治疗组优于对照组。  4.两组患者经治疗后腺体萎缩情况均有改善,治疗组有效率76.3%,对照组有效率52.6%,经统计学处理,两组改善腺体萎缩的疗效无明显差异(P>0.05)。  5.两组患者经治疗后肠化情况均有改善,治疗组有效率77.3%,对照组有效率55%,经统计学处理,两组改善肠化的作用相仿(P>0.05)。  6.在清除Hp感染率方面,两组患者治疗后均有明显改善,治疗组有效率84.2%,对照组63.2%,经统计学分析,两者存在差异(P<0.05),表明治疗组能有效提高Hp清除率。  结论:综上所述,针对慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的患者,参连胃安合剂在改善中医证候,胃镜下表现,抗幽门螺旋杆菌方面,均优于对照组;而且口服无不良反应,故可以认为参连胃安合剂是提高慢性萎缩性胃炎伴Hp感染根除率的有效治疗方法。
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