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目的：探讨非支气管性体动脉（NonbronchialSystemicArteries,NBSAs）在咯血病人中的发生率、解剖特征、与原发疾病之间的关系及其在经导管动脉栓塞术（TranscatheterArterialEmbolization,TAE）后对控制咯血的价值。
材料与方法：本回顾性研究纳入所有因咳血入院进行CT支气管动脉造影(computedtomographybronchialarteriography,CTBA)检查的病人，通过轴位、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）、3D融合等多种图像后处理手段，观察引起每一位病人咯血的责任血管的起源和数量，并进一步对NBSAs的发生率、解剖和影像学特征，及其与原发疾病之间的关系进行分析。同时，对其中接受过数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiography,DSA）的病人进一步比较分析CTBA和DSA分别对NBSAs的检测率和两种检查之间的相关性，以及CTBA在DSA术前或术后对介入医生诊断和栓塞NBSAs的影响和最终对控制临床咳血的意义。本研究包括咯血病人的基本信息、影像学表现，以及TAE在治疗咯血病人的临床结果和影响因素。用配对T检验分析CTBA和DSA对NBSAs的检测率并用logistic回归分析CTBA在DSA前进行对TAE决策的影响，以及腔内治疗NBSAs后咯血病人术后短期（1个月内）的复发率。
结果：在2014年4月至2017年12月间，共有643例病人因咳血接受了CTBA并全部纳入本研究。在643例CTBA图像中，共有2046条动脉被认为与咳血有关，其中1841条（90.0%）为支气管动脉，205条（10.0%）为非支气管性体动脉，即NBSAs。所有205条NBSAs责任血管共涉及咯血病人163例（25.3%），单根NBSA为126例（77.3%)，两根32例（19.6%），三根5例（3.1%），影像学特征包括血管增粗（109条，53.2%），增粗与扭曲（82条，40.0%），以及单纯扭曲（14条，6.8%）。NBSAs最常来源于肋间动脉，共82条(40.0%)，其次为锁骨下动脉37条（18.0%)和内乳动脉34条(16.6%)。在NBSAs参与咯血的163例病人中，相关原发疾病如下：支气管扩张症80例（49.1%），肺部感染62例（38.0%），特发性疾病11例（6.7%），肿瘤性疾病5例（3.1%），先天性畸形4例（2.5%），以及肺栓塞1例（0.6%）。在643例进行CTBA的病人中，共有395例病人（61.4%）先后进行了DSA检查，其中351例（88.9%）在DSA之前，其余44例（11.1%）则在DSA之后进行了CTBA检查。在接受过CTBA和DSA两种检查的395例病人中，CTBA共发现责任血管1285条，其中1119条为支气管动脉（87.1%),其余166条为NBSAs（12.9%)。在351例DSA操作前进行CTBA的病人中，CTBA和DSA发现的责任血管分别为1155条和1075条，其中NBSAs分别为148和112条。成功进行TAE的支气管动脉和NBSAs分别为942条(81.6%,942/1155)和88条(59.4%,88/148)。在44例DSA操作后进行CTBA的病人中，CTBA和DSA发现的责任血管分别为130条和84条，其中NBSAs分别为18条和4条。根据DSA直接进行TAE的支气管动脉和NBSAs分别为74条（56.9%，74/130），和1条（5.5%，1/18）。配对T检验显示CTBA对NBSAs的检出率高于DSA并具统计学差异（P＜.001）。Logistic回归分析显示，DSA术前使用CTBA和直接进行DSA时对NBSAs的栓塞率有统计学差异（P＜.001）。TAE术前行CTBA检查的病人术后1个月内复发咯血率为3.4%；而在术前无CTBA，直接行TAE术的病人术后1个月内复发咯血率为36.4%，TAE术前有无CTBA对术后短期复发咯血有显著性差异（OR，0.057；95%CI，0.024-0.134；P＜.001）；未栓塞的NBSAs对术后短期复发咯血有显著统计学意义（OR，3.713；95%CI，1.541-8.951；P=.003）。
结论：本研究结果显示，NBSAs是一种与咯血有关的重要血管，超过1/4的咯血病人存在明显与肺部病灶供血有关的NBSAs，它们占所有责任血管的比例超过1/10以上。NBSAs主要起源于肋间动脉、锁骨下动脉和内乳动脉，并与慢性肺部感染和炎症性疾病有关。CTBA可以明显帮助介入医生在DSA术中提高对NBSAs的检测率，因而术前应用可明显降低术后总体短期复发咯血率。
材料与方法：本回顾性研究纳入所有因咳血入院进行CT支气管动脉造影(computedtomographybronchialarteriography,CTBA)检查的病人，通过轴位、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）、3D融合等多种图像后处理手段，观察引起每一位病人咯血的责任血管的起源和数量，并进一步对NBSAs的发生率、解剖和影像学特征，及其与原发疾病之间的关系进行分析。同时，对其中接受过数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiography,DSA）的病人进一步比较分析CTBA和DSA分别对NBSAs的检测率和两种检查之间的相关性，以及CTBA在DSA术前或术后对介入医生诊断和栓塞NBSAs的影响和最终对控制临床咳血的意义。本研究包括咯血病人的基本信息、影像学表现，以及TAE在治疗咯血病人的临床结果和影响因素。用配对T检验分析CTBA和DSA对NBSAs的检测率并用logistic回归分析CTBA在DSA前进行对TAE决策的影响，以及腔内治疗NBSAs后咯血病人术后短期（1个月内）的复发率。
结果：在2014年4月至2017年12月间，共有643例病人因咳血接受了CTBA并全部纳入本研究。在643例CTBA图像中，共有2046条动脉被认为与咳血有关，其中1841条（90.0%）为支气管动脉，205条（10.0%）为非支气管性体动脉，即NBSAs。所有205条NBSAs责任血管共涉及咯血病人163例（25.3%），单根NBSA为126例（77.3%)，两根32例（19.6%），三根5例（3.1%），影像学特征包括血管增粗（109条，53.2%），增粗与扭曲（82条，40.0%），以及单纯扭曲（14条，6.8%）。NBSAs最常来源于肋间动脉，共82条(40.0%)，其次为锁骨下动脉37条（18.0%)和内乳动脉34条(16.6%)。在NBSAs参与咯血的163例病人中，相关原发疾病如下：支气管扩张症80例（49.1%），肺部感染62例（38.0%），特发性疾病11例（6.7%），肿瘤性疾病5例（3.1%），先天性畸形4例（2.5%），以及肺栓塞1例（0.6%）。在643例进行CTBA的病人中，共有395例病人（61.4%）先后进行了DSA检查，其中351例（88.9%）在DSA之前，其余44例（11.1%）则在DSA之后进行了CTBA检查。在接受过CTBA和DSA两种检查的395例病人中，CTBA共发现责任血管1285条，其中1119条为支气管动脉（87.1%),其余166条为NBSAs（12.9%)。在351例DSA操作前进行CTBA的病人中，CTBA和DSA发现的责任血管分别为1155条和1075条，其中NBSAs分别为148和112条。成功进行TAE的支气管动脉和NBSAs分别为942条(81.6%,942/1155)和88条(59.4%,88/148)。在44例DSA操作后进行CTBA的病人中，CTBA和DSA发现的责任血管分别为130条和84条，其中NBSAs分别为18条和4条。根据DSA直接进行TAE的支气管动脉和NBSAs分别为74条（56.9%，74/130），和1条（5.5%，1/18）。配对T检验显示CTBA对NBSAs的检出率高于DSA并具统计学差异（P＜.001）。Logistic回归分析显示，DSA术前使用CTBA和直接进行DSA时对NBSAs的栓塞率有统计学差异（P＜.001）。TAE术前行CTBA检查的病人术后1个月内复发咯血率为3.4%；而在术前无CTBA，直接行TAE术的病人术后1个月内复发咯血率为36.4%，TAE术前有无CTBA对术后短期复发咯血有显著性差异（OR，0.057；95%CI，0.024-0.134；P＜.001）；未栓塞的NBSAs对术后短期复发咯血有显著统计学意义（OR，3.713；95%CI，1.541-8.951；P=.003）。
结论：本研究结果显示，NBSAs是一种与咯血有关的重要血管，超过1/4的咯血病人存在明显与肺部病灶供血有关的NBSAs，它们占所有责任血管的比例超过1/10以上。NBSAs主要起源于肋间动脉、锁骨下动脉和内乳动脉，并与慢性肺部感染和炎症性疾病有关。CTBA可以明显帮助介入医生在DSA术中提高对NBSAs的检测率，因而术前应用可明显降低术后总体短期复发咯血率。