【摘 要】
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背景 神经系统局灶体征以及影像学显示的梗死部位的不同,是西医神经科学卒中诊治的重要内容,而现有中医辨证规范对卒中的专病表现在各证候类型中论述简单、笼统划一,最终证候
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背景 神经系统局灶体征以及影像学显示的梗死部位的不同,是西医神经科学卒中诊治的重要内容,而现有中医辨证规范对卒中的专病表现在各证候类型中论述简单、笼统划一,最终证候的确定与之关系甚微。虽然已存在许多关于卒中中医证候与颅脑影像学所显示的梗死病变部位之间关系的研究,但是该类研究存在问题较多,责任梗死灶的确定不够准确,中医证候分类繁杂不一,不同研究结果差异性大,很难获知二者之间的真实关系。 目的 研究脑梗死急性期病灶部位与中医证候之间的关系,探讨不同梗死部位对卒中中医证候的影响。 材料与方法 本文进行了回顾性和前瞻性两部分研究。回顾性研究作为前瞻性研究的基础,分析了299例急性脑梗死患者的病案。借助影像学报告和神经系统局灶体征,将梗死部位划分为四个区域,并以虚实为纲简化中医证候为三大类型。 本文在回顾性研究中,试图应用现有病例资料,尽可能准确地判断本次责任病灶,以及排除其他部位梗死病灶与研究病灶之间存在的相互影响。但是本回顾性研究存在资料不完善的缺点:研究病例中仅12.7%的患者依靠MRI结果判断梗死灶,其余病例依靠CT判断,而二者对于新旧梗死灶的鉴别力都不强,致使研究中本次责任病灶判断欠准确,结果系统误差大;病例记录中对复发性卒中患者的后遗症状未作详细记录,与本次新发症状混杂,妨碍了对结果的正确判断。对急性期病灶时间定向的不准确性,使得本回顾性研究的阴性结果缺乏真实性。 为了更好地对急性脑梗死病灶予以时间定向,本文前瞻性研究了89例急性脑梗死患者的临床资料和辅助检查结果,借助弥散加权核磁共振(DWI)和MRI,同时参考临床神经系统局灶体征,判断本次责任病灶。本文将入选卒中患者的梗死灶首先按脑循环系统划分为前循环供血区和后循环供血区,前循环供血区进一
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