论文部分内容阅读
目的:探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)多种扫描序列在直肠癌分期、分级、术前评估中的应用价值。
材料和方法:选取2009年6月-2010年2月间在我院接受手术治疗的直肠癌患者32例,所有患者均于MRI检查前行直肠镜活检并经组织病理学证实,最终经手术及术后病理证实。采用GE公司HDX3.0T磁共振扫描仪,进行盆腔磁共振常规序列扫描、DWI成像及薄层动态增强扫描。以直肠癌术后病理TNM分期为金标准,将MRI平扫、DWI、薄层动态增强的图像结合起来对直肠癌进行影像TNM分期,并统计其准确性；在DWI图像上测定瘤体、淋巴结的ADC值,探讨ADC值与瘤体分级及淋巴结良恶性有无相关性；分析直肠系膜筋膜受累情况、测量肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离,并与术后病理对照,讨论MRI在直肠癌术前评估中的应用。
结果:对32例直肠癌的T分期评估总的准确率是平扫:81.25％,平扫结合增强:93.75％。病理论断淋巴结转移7例,而平扫诊断15例,误诊8例,漏诊0例；平扫结合弥散诊断11例,误诊4例,漏诊0例。b=1000s/mm2时,高中低三个分化级别组间ADC值无差异(F值=1.066,P=0.364,P>0.05)；良、恶性淋巴结的ADC值有统计学差异(t值=17.382,P=0.000,P<0.05)。32例中28例影像判断筋膜受累阴性者均与术后病理相符,4例影像判断受累阳性,其中2例MR高估；MR矢状位能清晰显示所有病例的肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离。
结论:高场强MR能准确评估直肠癌浸润深度并进行术前T分期,但诊断淋巴结转移的准确性仍有待提高；ADC值与癌组织恶性程度之间不具有相关性,但对良恶性淋巴结的鉴别有一定价值；高场MR能准确显示直肠系膜筋膜受累情况,从而评价TME的可行性；MR矢状位能准确测量肿瘤下缘与肛缘之间的曲线距离,从而评估保肛的可能性。