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目的：探讨髌股关节骨性关节炎在关节镜下处理的方法及其早期疗效，为缓解膝关节骨性关节炎髌前痛提供辅助治疗手段。
方法：回顾分析2007年-2008年在解放军总医院行关节镜下治疗PFOA的病例，分别于术后3月、术后6月电话随访，其中84例91膝获得回访。根据关节镜下软骨退变所涉及的髌股关节面将患者分为滑车组、髌骨组、髌股组三组，采用Lysholm膝关节评分法来评估患者膝关节整体功能，通过MRI测量髌股关节软骨面的对合指数。收集三组术前及术后3月、术后6月Lysholm评分，以及11个膝关节术前术后的髌股关节软骨面对合指数。同一组内术前术后膝关节评分的比较采用配对T检验；三组术前年龄、BMI、Lysholm评分等变量比较对符合方差齐性的应用F检验，不符合方差齐性或等级资料应用X2检验，三组治疗后3月与治疗后6月各项膝关节评分比较对符合方差齐性的应用F检验，不符合方差齐性或等级资料应用X2检验；三组术前Lysholm评分的优良率比较采用X2检验，三组术后Lysholm评分的优良率比较采用X2检验；根据术后6月优良率分组，优良组与无效组组间变量对符合正态分布的应用T检验，不符合方差齐性或等级资料应用X2检验。所有试验数据用SPSS17.0软件包做统计学处理，以P<0.05为统计学有差异，以P<0.01为统计学有显著差异。
结果：⑴三组患者术前膝关节评分与术后3月、术后6月膝关节评分的比较均为P<0.01，统计学上有显著差异，术后膝关节评分均明显高于术前。三组患者术后3月与术后6月的膝关节评分比较P<0.01，统计学上有显著差异，术后6月的膝关节评分相比术后3月更高。⑵三组患者术前变量除性别组成外(X2检验比较女性比例，P<0.05)均无差异，分两种统计方法处理：(1)不考虑性别因素，滑车组与髌骨组的术后3月Lysholm评分比较比较P<0.05，存在统计学差异，滑车组的术后3月Lysholm评分高于髌骨组。术后其他膝关节评分组间比较P>0.05，无差异。(2)对性别加权，滑车组与髌骨组的术后3月Lysholm评分比较P<0.05，存在统计学差异，滑车组的术后3月Lysholm评分高于髌骨组。术后其他膝关节评分组间比较P>0.05，无差异。⑶三组患者术后3月、术后6月优良率的组内比较P<0.05，有统计学差异，术后6月的优良率均高于术后3月。滑车组与髌骨组、髌股组术后优良率(术后3月、术后6月)比较均P<0.01，有显著差异，滑车组术后优良率明显高于其他两组。⑷反映髌股对合关系的四个指数(相称角、外侧髌股角、倾斜角、髌骨外侧移位)术前术后比较均P<0.01，有显著差异，术后髌股对合关系明显好于术前。
结论：①髌股关节骨性关节炎关节镜下治疗，在近期的临床观察中(术后3个月、6个月)有明确的疗效，能够改善膝关节的整体功能，明显缓解膝前痛，改善上下楼梯功能。②髌股关节骨性关节炎关节镜下治疗，术后需要一定的康复时间，一般在术后半年疗效较好。③伴有髌骨面软骨损伤的病人，术后疗效不如单纯滑车软骨面损伤的病人好，这可能是由于髌骨关节软骨总是较股骨滑车软骨病变严重的缘故。④采用关节镜治疗髌股关节骨性关节炎，在近期的临床观察中，可以改善髌骨活动，有利于恢复髌股正常的对合关系。