论文部分内容阅读
目的:分析合并非酒精性脂肪性肝病的结直肠癌患者临床特征及影响结直肠癌患者术后预后的相关因素。方法:统计2015年1月至2018年8月于吉林大学白求恩第一医院住院行手术治疗,且行术后病理活检明确诊断为结直肠癌,病历资料完整并且有完整随访信息的患者共231例。根据术前腹部CT结果,合并有非酒精性脂肪性肝病者为研究组,共77例,未合并非酒精性脂肪性肝病者为对照组,共154例。收集两组年龄、性别、首发症状、肿瘤类型、临床分期、术后生存时间等资料,应用SPSS24.0对所有数据进行统计学分析。符合正态分布的计量资料采用两独立样本t检验进行均数比较,计数资料应用四格表卡方检验及fisher确切概率法分析各因素之间的相关性。生存分析应用Kaplan-Meier法分析总生存期,Log-Rank法分析不同组间的生存差异,多因素Cox比例风险回归模型分析影响总生存时间的相关因素,logistic回归分析结直肠癌患者术后3年生存率的影响因素,p<0.05认为具有统计学意义。结果:1.研究组中<70岁患者共62例（80.5%）,≥70岁患者15例（19.5%）,对照组中<70岁患者105例（68.2%）,≥70岁患者49例（31.8%）,分布具有统计学差异（p=0.048,<0.05）。2.研究组中男性为45例（58.4%）,女性为32例（41.6%）,对照组男性93例（60.4%）,女性61例（39.6%）,χ2=0.081,p>0.05,两组在性别分布上无统计学差异。3.糖尿病患病率在两组间具有统计学差异（p<0.05）,研究组糖尿病患病率19.5%,显著高于对照组（9.1%）。4.两组肿瘤部位分布差异具有统计学意义（p<0.05）,研究组右半结肠癌分布比率显著低于对照组（13%<27.3%）。5.两组病理类型、脉管浸润、神经浸润、肿物大小、淋巴结转移均无统计学差异。研究组中T1分期分布高于对照组（9.1%>1.9%）,T3分期分布小于对照组（62.3%<75.3%）,差异具有统计学意义（p<0.05）。研究组M1分期占比显著低于对照组,二者差异具有统计学意义（p<0.05）。两组TNM临床分期分布具有统计学差异（p=0.001）,研究组Ⅲ期分布比率明显高于对照组（50.6%>32.5%）。6.研究组中存在同时性肝转移患者占2.6%（2/77）,对照组中存在同时性肝转移患者占11.0%（17/154）,两组存在显著性差异（p<0.05）,研究组肝转移率显著低于对照组（2.6%<11.0%）。7.231例结直肠癌患者术后总体半年生存率95.7%,1年生存率94.4%,2年生存率91.9%,3年生存率86.6%。术前CEA、病理分型、神经浸润、脉管浸润、淋巴结转移、远处转移及TNM分期均与结直肠癌术后总生存期相关,进一步行多因素Cox回归分析显示,远处转移及神经浸润为影响结直肠癌术后总生存时间的独立危险因素。对影响患者3年生存率的单因素及多因素logistic回归分析显示,神经浸润情况为影响结直肠癌患者3年生存率的独立危险因素。结论:1.本研究中,合并有NAFLD的CRC患者,较未合并有NAFLD的CRC患者年龄更小。2.合并有NAFLD的CRC患者,肿瘤好发于左半结肠及直肠,且TNM分期多见于Ⅲ期,较未合并NAFLD者,远处转移及肝转移率低。3.NAFLD对CRC患者术后生存期未见明显影响。远处转移及神经浸润为影响CRC患者术后总生存时间的独立危险因素,神经浸润情况为影响患者3年生存率的独立危险因素。